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医患价值取向冲突和整合 　　[摘 要]医患价值取向决定医患双方的行为和态度。了解医患双方现有的价值取向，分析其蕴含的医患冲突，以人本理念整合医患价值取向，才能构建和谐医患关系、实现医患双方人生价值。 　　[关键词]价值取向；冲突；整合；以人为本 　　[作者简介]秦桂秀，广西医科大学人文社科部副教授，广西南宁530021 　　[中图分类号]R-052　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2009)03-0056-03 　　 　　所谓价值取向，泛指人们对应为或不应为，以及对他人行为的善恶，所作的内心衡量和所持的态度。价值取向决定人们的行为和态度，有什么样的价值取向就有什么样的行为和态度。现今医患之间的紧张关系，就是深源于二者价值取向的不同。因此，本文试图从价值取向的视角，分析医患价值取向差异带来的冲突，在此基础上整合医患双方价值取向，构建和谐医患关系，实现医患双方的价值。 　　 　　(一)医患价值取向的现状 　　毋庸讳言，希波克拉提斯的誓言――“把我的一生献给人道主义服务，我凭着良心和尊严行使我的职业，我首先考虑的是我的病人的健康，我将尽我的一切能力维护医务职业的荣誉和崇高传统”，一直是大多数医务人员的价值取向，在此理念的指导下，医务人员为维护人类的身心健康作出了不可磨灭的贡献。但随着市场经济的发展，医务人员的主体意识增强了，由于缺乏合理的评价机制及市场经济自发性的影响，部分医务人员的价值取向发生了倾斜。他们打着市场经济的本性就是追逐利益的旗号，把追求物质利益定位为自己的价值取向，即功利价值取向、个人利益逐渐占据突出地位，世俗化倾向日渐明显。表现为：第一，医疗活动依个人利益而动。在为患者治疗的过程中，部分医务人员不考虑患者的实际状况，而是从自己的利益出发，为患者进行不必要的种类繁多的检查，采用高额回扣的药品，把自己物欲的满足建立在患者的经济和身心健康受损的基础上。第二，医学研究、撰写论文、攻读学位是手段不是目的。目前，众多的医务人员积极申报科研课题、撰写科研论文、攻读硕士博士学位，这呈现出医务人员追求知识、献身科学的精神风貌。在这些医???人员中，大多数是以推动医学科学的发展和提高医疗技术为目的的，但不可否认部分医务人员以此为手段，达到其个人经济利益的目的。申报科研课题，不以求取科学的真谛为目的而是借此获取科研经费，从中谋得个人经济利益；撰写科研论文，借此提升职称，以此获得更多的名利；攻读硕士博士学位，提高学历层次，以此得到重用，使其获得政治、经济和科研的良好条件，更好地满足自己的物质需要。因此，我国医务人员科研成果是不少，但真正有价值的却屈指可数。 　　在市场经济发展的过程中，患者的价值取向也发生了变化。由于历史及多种社会原因的影响，一搬来说，在就医过程中，患者乐于顺从医务人员，满足于一般层次的治疗效果，而对于一些深层次的医疗质量问题并不十分苛求。随着改革开放的不断深入，人们的经济水平和文化程度日益提高，获取信息的渠道不断增多，患者的主体意识也增强了，人性化的医疗服务成为患者的价值取向，不仅有生存、安全的需要，更有获得尊严、平等和知情的需要。在接受医疗服务的过程中，患者不但关心治疗的质量以确保自己的生存权，而且关注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的护理而获得人文关爱，特别是关注能否参与医疗过程并表达自己的意愿以获得知情同意权；不仅重视对医院、医生的选择，而且特别重视对医疗方案、治疗手段和使用药品的选择；不仅满足于痊愈出院，而且希望了解所患疾病的原因及对未来产生的影响。因此，目前患者投诉医务人员的主要原因是：患者支付高额的医疗成本后未获得良好的生存权和安全感，身心疾患未获得如已所愿的目的；在治疗过程中未得到医务人员的人文关爱；未得到相应的知情权。这正是患者人性化医疗服务价值取向的行为表现。 　　 　　(二)医患价值取向的冲突， 　　医务人员的功利价值取向追求个人的经济利益，其行医的意义在于物质需要的满足，从而造成医务人员主体能力的偏离；患者的人性化价值取向追求人的多样需要，特别是精神需要，其就医的意义是在获得人文关爱及主体意识认同的基础上享受身心健康，但过分的参与意识使其主体能力发生错位。因此，二者的价值取向具有冲突性。 　　1　医患需要的不对等，医务人员的功利价值取向，追求个人的经济利益，注重个人的物质需要；患者的人性化价值取向，追求多样的需要，在接受医疗服务的过程中，既有生理安全的要求，又有情感的满足和知情同意权的尊重。这导致医患双方行为和态度的对立。持功利价值取向的医务人员，无论是做科研课题、撰写学术论文、攻读硕士博士学位，还是为患者治病，都将个人经济利益置于第一位，忽视科学精神和道德价值。为使自己早日获得高文凭、高职称，满足其名利需要，功利价值取向的医务人员就会在面临科研困境时