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MG血液灌流器标准化操作流程 博新生物科技有限公司
博新生物科技有限公司 一、物品准备 二、肝素用量 三、上机操作流程 博新MG灌流器操作重点总结: 排气前对灌流器进行摇晃轻拍,使树脂颗粒松散,便于排气时气体一次性快速集中通过 排气时泵速调至50ml/min 中途低浓度肝素盐水按顺序预冲时,泵速可调至100~150ml/min,便于节约操作时间 预冲高浓度肝素盐水时泵速调至50ml/min,对罐体进行摇晃揉搓,有利于充分肝素化 下机回血时,可以对罐体进行揉搓回血 四、下机操作流程 Company Logo L o g o MG血液灌流器操作流程 目录 1. 物品准备 2. 肝素用量 3. 上机操作流程 4. 下机操作流程 物品准备 灌流器1支 透析器1支 血液回路1套 5%葡萄糖500ml(视患者具体情况选用) 低浓度肝素生理盐水(10-15mg/500ml)2500ml(5瓶) 高浓度肝素生理盐水500ml(100mg肝素) 无肝素生理盐水500ml ×5+ 10-15 mg/500ml ×1+ 100mg ×1 物品准备 ×1 肝素用量 尿毒症患者: 普通肝素:首剂0.5-0.8mg/kg,追加8-10mg/h。 低分子肝素:首剂60-80IU/kg,(一般比常规血液透析肝素用量多1/3),治疗过程中一般不需追加,如患者血液属于高凝状态者,可具体视患者情况追加普通肝素。 中毒患者: 普通肝素首剂为0.8-1.0mg/kg,追加量为5-10mg/30min。结束治疗前半小时停止追加肝素。 低分子肝素为6000IU,视治疗情况是否追加普通肝素。 注意: 如果首剂肝素为普通肝素,在上机前10分钟静脉推注给药。 如果首剂肝素为低分子肝素,在上机前20分钟静脉推注给药。 临床上可按不同病人不同病情实际增减肝素用量,实现肝素剂量个体化方案。 患者更换灌流产品,肝素剂量仍可按之前肝素制定方案执行。 上机操作流程 1. 将血液透析器及血液回路管动静脉端连接于透析机上。 2. 取出灌流器,将排过气体的动脉管路连接灌流器红端,蓝端连接延长管(摆放顺序是灌流器蓝端朝上,红端朝下),摇晃轻敲拍打罐体(自下向上),将气体朝一个方向拍打集中。按顺序连接第一瓶预冲液进行预冲排气,泵速调节至50ml/min左右,排气过程中可轻敲拍打柱体,可使贴在柱体壁旁的气泡排出,气体排完后可将延长管与透析器动脉端相连。(通常1~2分钟就可将气体全部排尽) 上机操作流程 3. 按顺序分别将低浓度肝素生理盐水5瓶进行预冲,泵速可调节至100-150ml/min 4. 冲完低肝素盐水后将高浓度肝素生理盐水进行预冲,泵速减至50ml/min,预冲过程中可将柱体进行摇晃揉搓轻拍,使其充分肝素化。浓肝预冲300ml左右后,停泵,将血液回路管动静脉两端相连接,进行密闭循管20min,泵速调节至150ml/min。 上机操作流程 5. 20min后用无肝素生理盐水500ml将整个管路、透析器及灌流器内的浓肝素盐水排尽。 上机操作流程 6. 排完后可连接病人上机进行治疗。血流量为180-200ml/min,治疗时间为2小时。 下机操作流程 盐水回血法: 1. 夹闭患者动脉端管路夹子,开泵,停超滤,通过动脉管路侧端连接生理盐水进行回血。 2. 当灌流器柱体血液颜色变淡,直至柱体无血液残留,关泵。 3. 将灌流器两端及透析器两端分别用血管钳夹闭,将灌流器红端处动脉管路取下连接到透析器动脉端,撤下灌流器及延长管。 4. 松开各处的血管钳,松开患者动脉端夹子,检查各开关是否都处于打开的状态,开泵,继续超滤,将泵速调节至正常透析状态。 优点:较空气回血法更安全,闭密式的回血方法,减少感染的机会,经过盐水回血后减少血液在柱体的残留,减少患者血液的损失量。 灌流两小时结束后,将泵速调整到100ML/min,关泵,将柱体翻转,(红端朝上,蓝端朝下) 下机操作流程 空气回血法: 1. 拉出静脉监测端的静脉线,用止血钳夹住灌流器的动脉连接端,将动脉端从灌流器上拧下,连止血钳一起挂在机器支架上。 2. 高举灌流器,通过重力作用让血液自动下降,待血液完全从灌流器流出时,柱体颜色变白,无血液残留,关闭灌流器静脉端延长管处的夹子,以免空气进入透析器。 3. 同时用另一把止血钳夹住透析器静脉端,将灌流器延长管从透析器上拧下,立即将挂在机器支架上动脉管道接在透析器上,松开透析器静脉端的止血钳。 4. 开泵,将泵速调节至正常透析状态。 优点:回血不经过动脉管道,不会在动脉管壁残留血迹,减少了患者血液的损失,不必增加病人脱水量,操作简单易行,可单人独立完成。 ? Thank you! Company Logo
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