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临床精神病学绪论 滨州市复退军人医院 杨洪志 2008年3月20日 第一节 概述 一、精神健康与疾病： 1.精神（心理）健康： 认知、情感、意志和行为协调一致，对周 围人群及环境适应良好，从中感受到欢乐 2.精神疾病： 在各种生物、心理和社会因素的影响下， 引起大脑功能失调，导致认知、情感、意 志和行为等精神活动出现不同程度的障碍 4.精神病学的主要分支 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry） 8.正常心理与精神障碍和精神病的关系 9.精神病、神经症与神经病 精神病：重，无自知力 神经症：轻，有自知力 神经病：神经系统疾病 二、关于精神疾病的几点说明 1.精神疾病就在我们身边，“所有人均可患精神 疾病” 2.精神疾病不一定都表现出精神异常，也可表现 为躯体障碍，如癔病是的肢体瘫痪 3.精神疾病要积极治疗，否则会产生严重后果 4.内科及其他非精神科的医生，很有必要掌握精 神病学知识，以免延误病情 三、我国精神卫生现状： 1.精神障碍在我国疾病总负担的排名居首位， 已经超过心脑血管、呼吸及恶性肿瘤 2.在各种重性精神病中，精神分裂症患病率最 高，其次是躁狂抑郁症和精神发育迟滞 3.在轻性精神障碍中，神经症的患病率最高 （30‰） 4.进入21世纪，我国各类精神卫生问题将更加 突出 5.各类精神问题约占疾病总负担的1/5 6.部分国家精神卫生资源的管理与配备，每1万人口所拥有的床位数： 7.全球疾病负担中精神疾病的情况 在15-44岁年龄组中，疾病负担占前10位的 有5项为精神疾病： 1、抑郁症 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖 8.中国的疾病负担 精神疾病和自杀 18% 外伤和车祸 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系统疾病 10.7% 恶性肿瘤 8.7% 传染病 7.5% 其它 32.1% 9.到2020我国疾病负担 在前20位中,精神疾病占6位 序号 疾病/问题 DALY% 3 抑郁症 7.3 5 自杀(伤) 4.7 11 双相障碍 1.9 15 痴呆 1.3 16 强迫症 1.2 19 分裂症 1.2 10.DALY的概念 Disability Adjusted Life Year （伤残调整生命年） 1、因疾病造成过早死亡 2、疾病造成有效生命期的缩短 四、国外情况： 1.急诊病人中约有25%～30%是由于精神 方面的原因 2.在美国，有1/10的人在一生中住进 精神病院，约1/3～1/4的人因精神卫 生问题而寻求帮助 3.根据世界卫生组织的统计，精神障 碍在低收入国家占全球疾病总负担 10.5%，在高收入国家占23.5% 五、对精神疾病认识的转变： 1.中世纪认为精神疾病是“魔鬼附体”， 因而将病人送进寺院，用祈祷、念咒等 驱鬼的方法进行“治疗” 2.18世纪以后，医学逐步摆脱了神学 的束缚，成立了精神病院，法国 精神病学家比奈尔（Pinel）任第一 个“疯人院”的院长 3.19世纪，随着医学的发展和临床资料的 积累，认识到精神失常是一种脑病 4.20世纪以来，大量研究表明，社会因素 不仅影响心理功能，同时通过大脑，植 物神经等，引起内分泌、代谢和免疫 功能改变，进而造成心身疾病，因此， 医学专家提出了：由生物医学模式上升 到 生物—心理—社会医学模式 （bio-psycho-social medical model） 6.几个重要人物 希波克拉底（Hippocrates,460~377 B.C） 希腊