08第10章 肠杆菌科.pptVIP

一、种类 肠杆菌科细菌目前已有44个属170多个种。临床上常见的有 第一节 埃希菌属  （Escherichia） 一、生物学性状 （一）形态与染色 1.G-两端钝圆的中等 大小的短杆菌。 2.周鞭毛，无芽胞，电镜 观察有周身菌毛 。 菌毛：普通菌毛、性菌毛 3. 某些菌株有包膜（K）。 4.培养初期或分泌物中可形成球形。 1.对营养要求不高，自身合成能力很强 。 2.兼性厌O2 15~45℃均可发育，最适温度37℃，最适pH7.4~7.6。 3.在普通琼脂上可形成光滑、湿润、灰白色半透明、凸起、边缘整齐中等大小（2~3mm）的菌落。 4.在血平板上生长更佳，某些菌株（溶血性菌株）可产生β溶血。 （1）SSA—指示剂为中性红，分解乳糖产酸的细菌（大肠埃希菌）呈红色菌落 （2）中国蓝 （三）生化反应 1.可分解多种糖（醇）类 葡、乳、麦、甘⊕ 对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、鼠李糖则因菌株而异。 2.IMVC—为+ + - -。 3.尿素酶、苯丙氨酸、丙二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕ （二）所致疾病(一) 1.肠外感染 （1）尿路感染—常见的有O1、O2、O6、O7、O11、O25、O75，这些大肠埃希菌具有K-Ag （抗吞噬）和菌毛（粘附泌尿道抗冲洗）。 （2）败血症—如烧伤引起G-败血症 （3）胆囊炎、肺炎以及新生儿或婴幼儿脑膜炎。 （二）培养特点 1.营养要求不高，可在普通培养基上生长。 2.普通琼脂平板 光滑、湿润、圆形凸起，无色半透明，边缘整齐，中等大小的菌落。 3.在肠道选择性培养基上，为不发酵乳糖菌落 值得提出的是，宋内志贺菌培养48h后可转为乳糖发酵菌落。也常出现扁平粗糙型菌落 （三）生化反应 较为复杂 葡萄糖、MR 阳性 尿乳蔗枸赖脱，V-P、H2S均阴性 SSA 无色半透明菌落 克氏双糖铁 斜面粉红, 底层黄+ （四）Ag构造及分类 1.Ag构造 特点——无H-Ag （1）O-Ag——是分类的依据 ①型特异性Ag （2）K-Ag 我国福氏最多，宋内次之。南方鲍氏也不少。 A群:即痢疾志贺菌 有12个血清型 ①均不发酵甘露醇 ②无鸟氨酸脱羧酶 ③与其他各群无血清学关系 ④我国常见的为2型，又叫舒密志贺菌（西藏），I（靛基质）+，其他型- B群又叫福氏菌群有6个血清型,2个变种(X、Y) 其特点： ①分解甘露醇 ②无鸟氨酸脱羧酶- ③Ag构造较复杂，各型间有交叉Ag C群又叫鲍氏菌群，有18个血清型 其特点： ①分解甘露醇 ②鸟氨酸脱羧酶- ③各型间无交叉Ag D群又叫宋内菌群，只有一个血清型 其特点： ①分解甘露醇 ②鸟氨酸脱羧酶+ ③迟缓分解乳糖 ④本群菌有光滑型（S）和粗糙型（R）两种 较其他肠杆菌科细菌弱 。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.侵袭力 2.内毒素 3.外毒素 三、微生物学检查法 （一）标本的采集 1.用无菌棉拭取病人新排出的粪便的粘液或脓血便。 2.无便者，用无菌棉拭从肛门或直肠直接取。 3.对昏迷病人、不排便者——灌肠。 4.慢性患者——用直肠镜。 注意事项： 1.用药前采集标本 2.要快（要立即送检）最好1h内或床边接种 3.取材不要粪尿相混（本菌怕酸） 4.如不能立即送检者，立即用3%甘油盐水保存液，远道可放在冰壶中 （二）检验程序 （三）检验方法 1.分离培养 SSA及MacConkey——无色透明中等大菌落 2.初步鉴定 （1）试探性玻片凝集 先用志贺菌属多价诊断血清→再用单价血清 （2）初步生化反应 KIA、MIU 3.最后鉴定 （1）生化反应,除KIA、MIU外，甘露醇（+/-）、蔗糖（-/+）、C（-）、苯丙氨酸脱氨酶（-）、ONPG（β-半乳糖苷酶）（-）、鸟氨酸脱羧酶（-）（宋内+） （1）免疫荧光菌球法——特异性较强 （2）免疫染色法 (3)协同凝集试验 (4) 胶乳凝集试验 (5)分子生物学方法 第三节 沙门菌属（Salmonella） 一、生物学性状 （一）形态与染色 基本同E.coli 1.G-细长的中杆菌 2.无芽胞、无荚膜，除雏白痢