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中小学“自主高效课堂”实验情况调研表（一）
中小学“自主高效课堂”实验情况调研表
说 明
1、各校参与此次调研的人员为：校长、书记、副校长、工会主席、教学主任（1名）、参与实验的教师（1名）。
2、此调研表的填写，应充分反映填写人的真实想法和意见，此表所反映出的问题也仅作为安排我市“十二五”干训工作内容的参考，故在填写时，不要以校为单位去组织统一式填写。
3、此表在填写过程中，如有需商量的问题，请与阜新市教师进修学院干训部联系。联系电话：3987045、3987046，电子信箱ganxb3@163.com。
阜新市教师进修学院干训部
中小学“自主高效课堂”实验情况调研表（一）
（干训部）
学校： 填表人： 职务： 年 月 日
学校推进“自主高效课堂”实验的主要阶段及主要成绩
（如该表格填写不完，可用该页背面或另附一页纸也可以） 说明：1、该表要以关键词或概括性语句进行填写；
2、表后可附学校“自主高效课堂”实验工作的总结及实验推进中制定的管理制度、措施、办法等材料。
中小学“自主高效课堂”实验情况调研表（二）
（干训部）
学校： 填表人： 职务： 年 月 日
调研内容 学校推进“自主高效课堂”实验遇到的问题（困难） 问题解决的程度 解决问题的方法或措施 已解决 正在解决 未解决 启动之后及推进中遇到的问题（困难） 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 当前最紧迫的问题（困难） 说明： 1、请用关键词或概括性语句来描述在推进工作中所遇到的问题或困难，并按问题大小及难易程度，由1至……填写出来，如该表格填写不完，可另附页；
2、在问题解决程度一栏，请直接在相应的空格内打“(”。
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