甲状腺机能亢进症认识分享.pptVIP

(2)、甲亢性心脏病 随年龄增长而增加，多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者 表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭、二尖瓣脱垂、心绞痛 排除冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后，心律失常、心脏增大相关心绞痛等均得以恢复者才诊断为本病 * (3)、淡漠型甲亢 多见于老年患者 淡漠、嗜睡；食欲减退、腹泻；皮肤干、冷；心率可不快；眼征、甲状腺肿大可不明显 线索：消瘦、心率失常、心力衰竭 易误诊，发生危象，危象不易诊断 原因：机体严重消耗、交感神经对儿茶酚胺不敏感、儿茶酚胺耗竭、缺镁 * (4)、胫前黏液性水肿 自身免疫病 早期： 皮肤变厚，粗而韧，大小不等、广泛红色结节 后期： 皮肤呈桔皮状或树皮状，“橡皮腿” * 五、辅助检查 BMR:增加 正常值为-10%~+15%， 甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。 轻型+15%~+30%， 中型＋31％~＋60％， 重型＋61％。 * TT3/TT4： 增高 甲状腺摄131I率：高于正常且高峰前移 TSH（促甲状腺激素）测定：增高 TRH兴奋试验：无反应或反应减弱 甲状腺扫描：功能性甲状腺节结或结节性甲状腺肿 * 六、诊 断 典型病历 典型临床表现 + F T3 、F T4 ?+ TSH?