肺结核本科内科护理临床部分课件.pptVIP

结核病的化学治疗 化学治疗的生物学机制 　药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌菌群的作用 A菌群：快速繁殖，致病力强，多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分，占结核分枝杆菌群的绝大部分。数量大，易被抗结核药物杀灭，也易产生耐药变异菌。 * 结核病的化学治疗 B菌群：处于半静止状态，多为于巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中。 C菌群：处于半静止状态，可有突然间歇性短暂的生长繁殖，存在干酪样坏死灶中。 D菌群：处于休眠状态，不繁殖，数量很少，不致病不传染。 * 结核病的化学治疗 耐药性 先天耐药：自然繁殖中，染色体变异，药物无效 继发耐药：联合用药后中断治疗或不规则用药致耐药性 间歇化学治疗 结核分枝杆菌接触抗结核药物后的延缓生长期，此期前高剂量间歇用药，减少用药次数和费用 顿服 高峰浓度杀菌疗效好，相同剂量1次顿服血药峰值高于分次用药3倍。 * 结核病的化学治疗 化学治疗的原则 早期: 早期杀菌、减少传染性 规律: 防止耐药菌的产生 全程: 提高治愈率、减少复发率 联合: 提高疗效、交叉杀菌防止耐药菌的产生 适量: 保证疗效 、减少毒副反应 * 常用抗结核病药物 异烟肼（isoniazid，INH，H） 利福平（rifampicin，RFP，R） 吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z） 乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E） 链霉素（streptomy