第二节胃炎病人的护理课件篇.ppt

治疗要点 治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变 对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡。 非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。 有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正 重度异型增生者宜施行预防性手术。 * 护理诊断及合作性问题 3 慢性疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 营养失调 低于机体需要量 与厌食和消化吸收不良等有关。 * 护理措施 4 一般护理 并发症护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导 * 一般护理 1．休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。 2．饮食护理 （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧，增强病人食欲。 * 病情观察 观察病人腹痛的部位、性质 观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状 观察用药前后病人症状是否改善 及时发现病情变化 * 对症护理 腹痛护理 详见相关章节 * 用药护理 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。 多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。 * 心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。 告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。 * 健康指导 疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。 饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。 用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。 * 第四章 消化系统疾病病人的护理 第二节 胃炎病人的护理 * 学习重点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导 学习难点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系 学习方法 注意比较各类胃炎的区别，掌握良好的学习方法，提高学习能力 学习重点与难点 * 主要内容 概 述 一 急性胃炎 二 慢性胃炎 三 * 概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。 概 述 一 * 急性胃炎 二 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 护理措施 3 4 * 概 述 1 急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜烂、出血为主要表现，临床最常见，本节重点予以讨论。 * 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 * 是否服用非甾体类抗炎药 （如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。 是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。 是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。 是否有不良精神心理因素。 有无大量饮酒等致病因素。 健康史 * 多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。 有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。 急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。 上消化道出血的常见病因之一。仅次于消化性溃疡，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。上腹部压痛是常见体征。 身体状况 * 因起病急，上腹部不适，或有呕血和（或）黑粪，易使病人紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。 心理-社会状况 * 1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出