继发性肺结核病课件篇.pptVIP

（二）继发性肺结核病 概念 再次感染来源 1、外源性感染 2、内源性感染（主要） * 病变特点 1、早期病变多位于右肺尖或锁骨上、下区域肺组织 2、免疫力 A、以增生为主的病变 B、主要以支气管播散为主 C、很少发生淋巴道播散 D、很少发生血道的播散 3、变态反应 干酪样坏死 4、病程较长，病变新旧交杂，病变时好时坏 * 类型 病变特点 1）局灶型肺结核 临床表现 结 局 * 2）浸润型肺结核 A、病变特点 强调X线：呈边缘模糊、密度不均的云絮状阴影 B、临床表现 C、结 局 绝大多数愈合 少数恶化 （故是临床上最常见的 一型、最典型的一型、治疗 最关键的一型） 急性空洞性肺结核 * 3）慢性纤维空洞型肺结核 A、病变特点 厚壁空洞形成 两肺有多数新旧不一、大小不等的支气管播散病灶 B、结 局 * 4)干酪性肺炎 肉眼观 镜下观 * 5)结核球:强调概念 * 6）结核性胸膜炎 渗出性结核性胸膜炎 病变特点:浆液纤维素性炎 浆液渗出 胸腔积液 纤维素渗出 胸膜粘连 增生性结核性胸膜炎 比较原发性