结核性脑膜炎的护理课件篇.pptVIP

* * * * 结核性脑膜炎的护理 * 定义 结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。 在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜 炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。 由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。 * 早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。 晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。 * 结核中毒症状： 发热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 脑膜刺激症状：早期表现为发热、 头痛、呕吐及脑膜刺激征。 脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫。 脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，表现视力减退、复视和面神经麻痹。 * 老年人结脑的特点 头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典 型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。 婴幼儿结脑的特点 起病急，急性高热，惊厥为首发症状，脑膜刺激