仙桃市管道燃气特许经营权预申请书 - 苏州市区管道燃气特许经营权预申请书.docVIP

仙桃市管道燃气特许经营权 预申请书 申请主体（盖章）： 法人代表（签字）： 联 系 电 话: 企 业 传 真: 申 报 日 期： 年 月 日 仙桃市建设委员会制 企 业 概 况 申请主体 名称 详细地址 邮政编码 法人代表 联系电话 委托联系人 联系电话 注册地点 主体性质 注册资金 开户银行 及 帐 号 营业执照 注册号 申请区域 申 请 主 体 简 介 提 供 预 申 请 材 料 列 表 □资格预申请书 □申请主体详细介绍材料（应包括在管道燃气行业投资运营情况） □拟经营管道燃气区域（包括各类计划、规划等） □法定代表人身份证明书原件及身份证复印件 □授权委托书原件及代理人的身份证复印件（若有授权） □境内的申请主体需提交最近年度经年检合格的企业法人营业执照复印件；境外的申请主体需按照有关规定提交同类注册资料,并经有核证资质的机构证明和认证 □股东会或董事会关于申请特许经营权的决议 □经营方案 □业绩介绍 □近三年财务会计报告（必须包括资产负债表、损益表和现金流量表） □上年度完税证明复印件 □现金开户行出具的企业资信良好的证明 □《联合体合作协议书》(若有联合体) □拟为新公司提供人员培训计划，包括固定的培训场所、专职的培训教师及系统的培训计划等 □具备相应的安全生产条件证明材料 □与生产经营规模相适应的生产、服务、管理及工程技术人员 □承诺书 注：以附件形式提交，该列表为 预 审 情 况 预审意见： 年 月 日（公章） 注意事项 一、填 写 须 知 1、除特别限定外，申请人均须填报本申请书中的各页内容。 2、填报时可打印或用蓝色、黑色钢笔、签字笔填写，字迹要端正清楚。 3、项目填写不下时可加附页。 4、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历。 5、名称、地址一律使用全称。 6、表内项目没有内容填写的，应写“无”。 7、申请人应当如实填写，并对所填内容的真实性负责。 8、申请主体必须按照各项要求准备相关资料，未提供或提供不符合要求的，则材料视为无效。 二、附件要求 1、申请主体介绍内容必须包括如下： （1）成立时间、股东（或投资者）组织结构、注册资金、企业法人营业执照（境外公司为注册资料）副本复印件以及由企业登记主管部门开具的股东（或投资者）组成的证明文件（境外公司提供同类证明文件）复印件； （2）组织构架； （3）经营业务范围； （4）申请主体认为的其他必要内容。 （5）已在本城市从事管道燃气经营的申请主体应包括管网设施、供气规模等情况。 2、经营方案内容必须包括如下： 具体格式由申请主体自行设计，但应具备新公司可持续经营及安全稳定供气的可行性研究报告的功能，内容必须包括如下： （1）经营目标； （2）公司组织结构及运营模式； （3）投资资金保障方法； （4）安全保障及措施； （5）市场开拓计划及措施； （6）服务措施； （7）供气保障及措施； （8）应急设施及措施； （9）投资回报率及计算方法； （10）申请主体认为的其他必要内容（如人力资源管理、培训等）。 3、业绩介绍内容必须包括如下： 具体格式由申请主体自行设计，但应包括如下内容： （1）业绩清单（项目、投资金额、正式运营时间、核实电话）： （2）项目介绍： 项目的投资方； 项目的投资金额； 已投资的城市管道燃气项目的投资额、转让款、增资款能够做到按时足额的到位情况； 项目的运营期限； 项目的经营内容； 项目的运营现状（包括建成规模、用户情况、盈亏情况等）。 （3）申请主体认为的其他必要内容。