浙西南一个山区小县的医改梦想与实践.pdf

Template 浙江省遂昌县卫生局 叶水福 (Tel:0578-8123305 Email:scjkysf@126.com) 二〇一四年五月 Template 一 基本背景 金山林海 仙县遂昌 欢迎您 遂昌县位于浙江省西南部的丽水市,也是浙江的经济欠发达地区之一。全县总 面积2539平方公里,人口23.25万,辖9镇11乡,203个行政村,7个城市社区,2013年地 方财政收入5.52亿元,城镇居民人均可支配收入30370元,农民人均纯收入10224元。 境内山川秀美,林海氤氲,森林覆盖率达82.3%,是华东地区的一座“天然大氧吧”， 素有“浙南林海，钱瓯之源，遍地金银，云雾山茶”的美誉。遂昌是中国十大特色 休闲基地、中国旅游文化示范地、中国最佳生态旅游县。现有国家级4A景区4个。 问题：县域医疗卫生资源不足和浪费并存 城乡医疗卫生发展不平衡 1.城乡医疗卫生资源发展欠发达： 2008年（医改前) ，全县每千人医生数为1.82人，每千人护士数为1.31人。 2家县级医院编制床位380张，实有床位已达420张，远远难以满足群众需求。 基层医生不足 县人民医院拥挤的监护室 问题：县域医疗卫生资源不足和浪费并存 城乡医疗卫生发展不平衡 2.城乡医疗服务网点布局不合理： 医疗卫生服务机构基本分布在县城和人口较集中的乡镇，偏远行政村和县城社区卫生服务 机构较薄弱。 县人民医院和县中医院相距仅700余米，且2家医院均地处闹市区，环境挤乱差；虽有扩张 规模、建设医疗用房的急切需求，但因土地空间原因而难以实现。 遂昌县人民医院 遂昌县中医院 问题：县域医疗卫生资源不足和浪费并存 城乡医疗卫生发展不平衡 3.城乡医疗卫生资源发展不平衡： 69.91%的助理以上执业医师、80.13%的注册护士、88.07%的中级职称以上医务人员、 98.11%的副高职称以上医务人员、88.82%的本科文凭卫技人员分布在县级医疗卫生单位。 乡镇卫生院存在编外人员多、低职称人员多、低学历人员多、有资质人员严重不足的特征。 大中型的医疗仪器设备和81.24%的床位均集中在县级医疗卫生单位，“新五件”配备齐全 的乡镇卫生院只占76.19%。 基层卫生院设施设备简陋 乡镇卫生院业务用房破旧 问题：县域医疗卫生资源不足和浪费并存 城乡医疗卫生发展不平衡 4.县级公立医院发展同质化： 2家县级医院相互竞争，在科室设置、人员配备、设备配置上同质化较高，人才力量分 散，在CT等高端重型医疗仪器设备上重复投入，利用率相对不足，造成医疗卫生资源的浪费。 科室设置、人员配备、设备配置重复投入 2家县级医院都购置了CT 问题：县域医疗卫生资源不足和浪费并存 城乡医疗卫生发展不平衡 5.财政投入严重不足： 2008年（医改前)，遂昌县地方财政收