公共卫生管理体制建设 孟瑶.docVIP

公共卫生管理论文 日本公共卫生体系及对我国的启示 姓 名： 孟 瑶 年级班别： 公共事业管理07- 3班 学 号： 310712020319 内容摘要：由于在医疗服务市场引入了市场竞争机制，让民间力量参与医疗卫生设施建设，一方面可直接迅速扩大全社会的医疗卫生资源总量，同时使政府可以集中财力用于兴办诸如防治传染病、精神病及其他公益性、低营利性的公共卫生保健事业，这是战后日本公共卫生事业得以较全面发展的重要体制性因素。 关键词：公共卫生体系、日本、市场竞争机制 战后日本经过数十年的探索与改革，逐步形成了符合自身国情的公共卫生体系。 日本公共卫生应急反应机制 依法处理公共卫生事件的法律政策约束机制。1997年日本曾发生约4.2万人患结核病、死亡约2700人的战后最大传染病事件，为此，1998年前后日本政府对传染病的相关法律法规进行了大规模的修订完善工作，主要包括传染病预防与传染病患者的医疗法、检疫法、艾滋病预防法、关于后天性免疫力不全性传染病的预防指针等法律，以及厚生劳动省“结核病紧急事态宣言”、“关于传染病的健康危机管理实施要领”等条例。针对当时发生大规模结核病的突发事件，厚生劳动省分别制定了“健康危机管理基本指针”和“健康危机管理实施要领”，地方政府也相应制定了应对管理措施，对因药品、食物中毒、传染病、饮用水污染及其他原因造成危害国民生命或健康安全的事件，提出了建立包括国家和地方政府在内的相关组织机构、应对体制及相关对策措施。 快速信息发布与情报公开机制。1993年，日本政府曾因隐瞒血液制品感染艾滋病的情况，被媒体揭露后引起轩然大波，由此引起的法律诉讼至今尚未结束。1999年政府公布了情报公开法，改变了隐瞒问题的做法。如传染病预防与传染病患者的医疗法从整体上规范了国家和地方自治体的传染病对策，特别是对各地方自治体，从传染病的信息收集、患者诊断、消毒到医疗费用的负担等都做出了详细的规定。特别是当发生大规模传染性疾病时，政府必须通过包括行政命令在内的一切手段向国民公布、说明情况。 健全的政府应对危机管理机制与指挥体制。20世纪90年代以来，日本政府加强了应对公共灾害的危机管理，建立起一套从中央到地方的危机管理体系并不断加以完善。政府从国家安全、社会治安、自然灾害等不同方面建立了危机管理体制，内阁总理是危机管理的最高指挥官。在这一危机管理体系中，政府根据不同的危机类别，启动不同的危机管理部门。 2002年底，政府还在首相官邸的地下一层居民区、学校等地进行日常的疾病预防工作，教育儿童养成和保持良好的生活习惯和卫生习惯，同时基本建立了包括预防发生健康危机、健康危机发生时的人财物准备与落实组织体制、应对危机的各种防疫保健服务与信息搜集管理、健康危机后的生活恢复等四大方面机制。 注重平时的国民健康预防保健工作，使国民养成重视食品营养、环境卫生以及预防疾病的良好习惯，建立应对发生公共卫生健康危机的经常性基层工作机制，是确保日本少发生或不发生传染病的重要因素。 日本公共卫生基础设施建设的政策措施 战后日本经过数十年的探索和改革，逐步形成了一整套符合自身国情的公共卫生设施建设管理体制和政策体系。 制定不同时期公共卫生设施的发展计划，确定不同时期的建设发展重点。战后日本根据经济社会发展形势的变化，及时制定相应的公共卫生设施建设发展计划，确定不同阶段的发展重点。例如，20世纪50年代中期至70年代，依据保健所法和保健所特别措施法、防疫法等法律，分期制定了“地方保健所建设计划”和“疾病防疫体系建设计划”，有计划地进行各都道府县及市町村地方保健所和国家、都道府县、市町村三级疾病防疫体系建设。 20世纪70年代中期至80年代，开始将建立急救医疗体系列为公共医疗卫生的建设重点，制定了“地方三级急救医疗体系建设计划”，在全国各都道府县陆续建立并完善初级、二级及三级急救医疗体系，包括建设定点急救医疗机构、急救医疗情报系统、急救医护人员培训及相关配套设施建设等措施。 通过政府的公共财政预算，为公共卫生基础设施建设提供充足稳定的财源。长期以来，日本各级政府对于事关国民健康利益的公共卫生保健、传染病预防与控制、各级国立与公立医院、急救医疗体系、边远地区医疗设施、医疗技术的科研攻关等，都通过公共财政预算制度给予重点财力安排。 初步测算，目前日本公共卫生事业费占卫生事业总经费的比率高达62%，在发达国家中居于前列。如为确保地方自治体建设基层保健设施及开展公共卫生活动所需经费。依据保健所法，1949年开始规定从国库中给予地方保健所1/3的补助金，1964年将保健所运营的补助经费列入每年的财政预算计划，从一般财源中给予安排，从而有效