感染性心内膜炎——概念及分类.pptVIP

感染性心内膜炎Infective Endocarditis (IE) 概念与分类 发病率 美国 30岁左右 1.7-4.2例/10万 50岁后上升至15例/10万 欧洲六国 1.4-6.2例/10万 人工瓣膜（prosthetic valve endocarditis PVE) 10-20% (第一年内有1.4-3.1%；5年后有3.2-5.7%） 静脉注射毒品 多于人工瓣膜及器质性瓣膜损害，约2-5%/年 第一节 自体瓣膜心内膜炎 (native valve endocarditis) 病 因 草绿色链球菌：65％ （亚急性IE） 金黄色葡萄球菌：25％ （急性IE） 其他：肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌、D族链球菌、表皮葡萄球菌、真菌、立克次体、衣原体 发病机制 一、亚急性IE（占IE的2/3） （ －）血流动力学因素 ＊发生于器质性心脏病：瓣膜病（MV，AV）、先 心病（VSD，PDA，F4）。 ＊赘生物常位于瓣叶的低压腔面（如MI的心房侧；AI的心室侧；VSD的右室侧） ＊低压腔面有利于微生物沉积和生长 发病机制 (二）非细菌性血栓性心内膜病变 ＊内膜受损：结缔组织和胶原纤维暴露 ＊血小板聚集，纤维蛋白沉着 ＊无菌性赘生物形成 发病机制