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治疗 保守 手术 保守 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。　　 外侧韧带 * 保守 如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。 保守 若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。 韧带断裂或有撕脱骨折者 手术 　 为什么需要手术： 　 什么时候应该接受手术： 如何选择手术方式： 为什么需要手术 1、 踝关节初次扭伤后残留的症状 2、 踝关节韧带撕裂出现的关节不稳定症状 3、 踝关节反复扭伤后的继发症状 踝关节初次扭伤后残留的症状 症状多以疼痛、肿胀为主，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛，三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。损伤的组织不仅导致局部疼痛，而且在关节内会进一步损伤关节，导致关节内其它正常组织如软骨的加速磨损;一个经常被疏忽的病损是，胫腓前韧带损伤和踝关节不稳。 症状多以疼痛、肿胀为主，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛，三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。损伤的组织不仅导致局部疼痛，而且在关节内会进一步损伤关节，导致关节内其它正常组织如软骨的加速磨损;一个经常被疏忽的病损是，胫腓前韧带损伤和踝关节不稳。 症状多以疼痛、肿胀为主，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛，三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。损伤的组织不仅导致局部疼痛，而且在关节内会进一步损伤关节，导致关节内其它正常组织如软骨的加速磨损;一个经常被疏忽的病损是，胫腓前韧带损伤和踝关节不稳。 踝关节韧带撕裂出现的关节不稳定症状 主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力”现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质量，而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤，从而导致踝关节越来越松弛，并导致关节及周围组织的继发损伤。这种踝关节不稳定状态，在行走或运动时导致关节异常负荷增加，从而加快关节的退变，增加了关节软骨损伤的可能;一个经常被疏忽的病因是，下胫腓前韧带损伤导致的踝关节不稳，也是踝关节长期慢性疼痛的原因。 踝关节反复扭伤后的继发症状 这种症状也表现为关节内和关节周围的疼痛、肿胀，在踝关节反复扭伤后逐渐出现，其原因是踝关节不稳定后出现的继发病变。最常见的是慢性滑膜炎的表现，即患者在长时间行走后可感觉到踝关节的肿胀、酸痛感。踝关节内继发软骨损伤是引起踝关节慢性不稳定关节疼痛的另一主要原因，研究显示，踝关节慢性不稳定病程越长，关节内软骨损伤越严重，在初次扭伤病例，只有40%左右的患者存在关节软骨损伤，但在踝关节慢性不稳定的病例中，高达70%以上患者可存在关节软骨损伤。这种继发的关节软骨损伤主要是踝关节反复扭伤产生的撞击、踝关节不稳产生的关节退变加速以及关节内原有病变增加了关节软骨的磨损，最终导致踝关节骨关节炎。国外研究已经证实踝关节不稳是导致骨关节炎的重要因素。 因此，踝关节慢性不稳定需要手术，不仅仅是手术可以减轻关节顽固性的疼痛，重建踝关节的稳定性，改善生活质量，更主要是手术可以防止病情加重，延缓或阻止踝关节晚期骨性关节炎的发生。 什么时候应该接受手术： 1、X线 显示距骨倾斜大于15度，应考虑手术缝合外侧韧带。 2、 踝关节扭伤的患者，如果3月以后仍有 关节疼痛，且保守治疗疗效不明显者; 3、 同一踝关节反复扭伤3次以上者。 如何选择手术方式： 　1、 踝关节镜手术 2、 稳定性重建手术 　3、 踝关节外病变相关手术 踝关节镜手术 是目前治疗踝关节腔内疾病最好的治疗手段。踝关节镜手术通过皮肤的微小切口，将很细的关节镜(直径2.7mm)伸入踝关节腔内观察，并通过其它微小切口置入同样精巧的工具(如射频、刨削刀等)对踝关节慢性不稳定关节内原发和继发的病变进行细致全面的处理，达到治疗目的。其手术创伤小，一般