宁夏回族自治区-宁夏科技厅.DOCVIP

宁 夏 回 族 自 治 区 科技基础条件建设项目验收申请表 项 目 名 称： 项目管理单位： 项目建设单位： 项目负责人： 项目起止年限： 宁夏科学技术厅 二00 年 月 项 目 名 称 项 目 类 型 申请验收单位 联 系 人 联系电话 通信地址 邮政编码 内 容 简 介 （内容包括：1、项目任务书中各项任务完成情况；2、通过项目建设形成的科技基础条件资产、资源，3、科研能力的提升） （不够可另加页） 项 目 经 费 决 算 单位：万元 经 费 来 源 预 算 经 费 支 出 预 算 科 目 预 算 数 科 目 预 算 数 来源预算合计 支出预算合计 一、国家科技计划拨款 一、直接费用 二、国家其它拨款 1.设备费 三、自治区科技厅拨款 （1）购置设备费 四、主管部门或市县拨款 （2）试制设备费 五、单位自筹 （3）设备租赁费 六、其它来源 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.其他支出（含租赁费） 承担单位负责人（签字）: 财务负责人（签字）： 年 月 日 (公 章) 经 费 支 出 说 明 （根据项目主要建设内容，简要说明各项支出决算情况）  设备费——购置/试制设备支出决算 序号 设 备 名 称 购置或试制 单 价 (元/台件) 数 量 （台件） 总 价 从专项经费中列支数 购置或试制的用途 购置设备 生产国别 备 注 合 计  项目主要负责人及参与人员 项目负责人 姓 名 性别 年龄 职务 职称 业务 及专业 所 在 单 位 主要参与人员 申请验收单位意见 负责人： （盖章） 年 月 日 委托主管部门意见 负责人： （盖章） 年 月 日 科技厅发展计划处意见 审核人： 负责人： 科技厅发展计划处（盖章） 年 月 日 验收时间 年 月 日 验 收 委 员 会 成 员 姓 名 技术职务 专业 工作单位