纹状体苍白球.PPT

中枢神经系统（central nervous system,CNS） 药理概论 一、概述 CNS的结构和功能远较外周复杂； 大多数药物在一定程度上影响着CNS； 作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节（如递质、受体等）而发挥药理作用。 二、CNS的主要功能 １、??大脑皮质 ２、?边缘系统：由海马、杏仁核、隔区等组成。主管情感、嗅觉分析、食欲、性欲等。 ▲破坏隔区→动物激怒； ▲电刺激杏仁核→恐惧； ★中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路 DA功能过强→精神分裂症； ★单胺类缺乏→抑郁症；单胺类过多→躁狂症； 3、基底节：包括黑质、纹状体、苍白球、红核 等，是锥体外系的主要组成部分。使运动协调、灵敏、准确。 黑质DA神经元变性→帕金森氏病 4、?丘脑： 5、下丘脑：内脏活动及垂体内分泌的调节中心，体温调节中枢，摄水中枢，摄食中枢，饱中枢等 6、脑干：有颅神经核，脑干网构上行激活系统维持警觉状态；延脑呼吸中枢、心血管中枢、呕吐中枢、催吐化学感受区、咳嗽中枢等，脑干主管许多基本生命活动的反射性调节。 7、?? 脊髓： （1）? 接受全身的感觉神经 （2）? 运动神经元支配全身骨骼肌 （3）?传出神经的节前神经元 →神经节→支配内脏活动 （4）? 初级反射中枢 8、小脑 三、CNS递质和受体 CNS的神经元99%以上都是中间神经元，突触间化学传递与传出神经相似，一些药物的作用原理[如烟碱㈩N-胆碱受体、阿托品㈠M-胆碱受体等]在外周与中枢是一样的。 目前CNS递质30余种，选取十余种介绍。 １、?? Ach： 在中枢分布广泛，受体分M和N型，功能 主要涉及觉醒、学习、记忆和运动调节。 中枢Ach主要是㈩， 中枢抗胆碱药东莨菪碱→镇静、全身麻醉 2、γ-氨基丁酸（GABA）： 存在于脑内，以黑质、苍白球中含量最高； GABA是脑内重要的抑制性递质； 癫痫患者大脑皮层缺乏GABA可引起惊厥； 丙戊酸钠因能抑制GABA降解而对各种癫痫发作有效。 3、?谷氨酸（Glu）： CNS内主要的兴奋性递质； 脑内50%以上的突触是以Glu为递质的兴奋性突触。 4 NA: 脑内分布较集中，主要在脑桥和延髓； 与睡眠、情绪等调节有关； 当中枢NA能神经元活性增高时，表现愉快、激动等效应。 丙米嗪（-）NA再摄取 抗抑郁。 5 DA： 脑内分布很不均匀，大部分集中分布在纹状体、 黑质和苍白球等处； 脑内DA神经通路有 （1）黑质-纹状体通路 →属锥体外系使运动协调 （2）中脑-边缘系统通路→情绪、情感 （3）中脑-皮质通路→精神、理智 （4）结节-漏斗通路→主管垂体前叶的内分泌功能。 6， 5-羟色胺（5-HT）： 分布与NA相似 脑内5-HT具有广泛的功能，参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体神经内分泌活动的调节。 氟西丁（-）5-HT再摄取 抗抑郁。 7 组胺： 脑内分布不均匀，以下丘脑和网状结构含量较高； （+）H1-R呈现兴奋； （+） H2-R呈现抑制。 8 ?脑啡肽： ? 作用于阿片受体 （1）边缘系统→欣快感 （2）脊髓胶质/中脑导水管周围灰质/丘脑等 →镇痛 （3）其他：镇静、催眠、催吐、抑制呼吸、降低血压、影响胃肠活动（迷走神经核） 9、? 其他： ▲?甘氨酸（Gly） →反馈抑制脊髓运动神经元； ▲?前列腺素（prostaglandins,PG） →发热； ▲?? P物质 →兴奋性递质 四、CNS药物的作用原理：１、非特异性作用：广泛影响细胞膜的通透性 2、特异性作用：影响受体或递质。 递质 代表药物 作用原理 主要效应 Ach 东莨菪碱 ㈠M1-R 镇静、全麻 毒扁豆碱 ㈩M1-R 全麻后催醒 烟碱 ㈩N-R 惊厥 递质 代表药物 作用原理 主要效应 NA 麻黄碱 促NA释放 精神振奋 丙米嗪 NA再摄取 抗抑郁 碳酸锂 ㈠ NA释放 抗躁狂症 利血平 耗竭NA贮存 安定、抑郁 可乐定 ㈩延脑α2-R 降血压、镇静