子痫前期－子痫精选.ppt

探讨孕28-32周重度妊高征期待治疗时间的长短对母儿结局影响 1993年1月-2004年2月间收治的孕28-32周重度妊高征35例：积极治疗组6例（group1,治疗时间未满48h），短期待治疗组15例（group2,≤11天）和长期待治疗组14例（group3,＞11天），比较两组期待治疗组的母儿结局。 * Group3孕妇重要脏器损害累积数高于Group2 （0.93 vs 0.80） 胎儿窘迫Group2明显低于Group3 （26.7% vs 71.4%，P 0.05） 小于胎龄儿Group2明显低于Group3 （18.18% vs 53.85%，P 0.05） 围产儿死亡率Group2明显低于Group3 （ 83.3‰ vs 187.5‰，P 0.05） * 两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率没有显著差别。 * 对早发型重度妊高征决定进行期待治疗前，应对母儿两方面进行细致、充分评估； 早发型期待治疗应该有期限 。 * 谢谢 * In most studies-elevated liver enzymes are indication for delivery * * HELLP SYNDROME * 发生率 2 a 12 %. 围产儿发病率和死亡率升高 孕产妇死亡率 35%. * 诊断标准 HemolysisAbnormal peripherical blood smear Elevated Bilirubin 1.2 mg/dl Elevated liver enzymesSGOT 72 UI / LLDH 600 UI / L Low PlateletsPlatelet Count 100 × 103 /mm3 * Another classification based on the partial or complete expression of the HELLP Syndrome(MEMPHIS)1. Complete HELLP – *Microangiopathic hemolytic anemia in women with severe pre-eclampsia ? *LDH ≥ 600 UI / L *SGOT ≥ 70 UI/l * Thrombocytopenia 100 000/mm3 PARTIAL HELLP– One or two of the above. * 分类. Class 1 – BPC 50000/mm3 Class 2 - BPC 50000-100 000/mm3. Class 3 - BPCbetween 100 000 -150 000/mm3. * * * Se plantean 12 pasos para el manejo del S. HELLP de acuerdo al cuadro clínica y la gravedad del mismo. * * * 子痫前期－子痫 上海市第一妇婴保健院 王德芬 命名 Preeclampsia如何翻译？ 2. “妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综合征” 不恰当。 * BP≥140/90mmHg，妊娠首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 分 类 临 床 表 现 Gestational hypertension （妊娠期高血压） * Pre-eclampsia （子痫前期） Mild （轻度） Severe （重度） 子痫 孕20周后出现， BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部不适及头疼等症状。 BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。 孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐 分 类 临 床 表 现 * Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前期) Chronic hypertension preceding pregnancy (妊娠合并慢性高血压) 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h