孕期保健知识(宋丽娜)精选.ppt

孕期补充维生素 铁 贫血是妊娠期最常见的合并症，以缺铁性贫血最常见。 妊娠需要补充额外的铁以满足胎儿生长发育的需要 美国儿科学院和美国妇产科学院推荐每日需要游离铁27mg 正常孕妇自20周以后开始补充（每日口服硫酸亚铁0.3g） * 孕期补充维生素 钙 孕妇补钙，并不是越早越好，也不是越多越好。正常情况下，孕妇补钙从怀孕第四个月开始就可以。 当然，如果孕妇在怀孕的时候，也许不是在第4个月出现了明显的缺钙症状如：小腿抽筋、牙齿松动、妊娠期高血压综合征、关节、骨盆疼痛等，说明孕妇已经缺钙了，也需要及时补钙。 补钙要适量，目前建议孕期补充的钙剂量为每天1.0～1.5g，补钙同时应该补充维生素D，以促进体内钙的吸收。 * 20～36周产前检查内容 每4周一次产前检查 询问病史：了解孕妇有无异常，自觉胎动的变化，有无腹部异常增大等。 检查孕妇：包括测血压、脉搏、体重、宫高、腹围、四步触诊、血常规、尿常规。 检查胎儿：准确估计胎儿大小及听诊胎心了解胎儿宫内安危状况。 * 孕期体重增长 妊娠13周前无明显变化，后平均每周增加不应超过350g，超过500g要注意是否存在隐性水肿。 整个孕期不超过12.5kg 防止营养过剩 * 孕 期 体 重 增 加 组 成 * 胎动自我监测 30周后开始监测 孕妇取侧卧位或半卧位,每天早,中,晚各数1小时,然后把3次计数总和乘以4,即为12小时胎动总数.如12小时胎动在30次以上为胎儿情况良好;少于20次则意味着胎儿有宫内缺氧;10次以下者,预后不良. 胎动有异常应立即到医院检查,因为从胎动减少到胎心停止跳动仅有1天―2天的时间,若此时得不到及时救治,胎儿有可能死于宫内.此外,有些药物如镇静剂,安眠药等,对胎儿有抑制作用.所以在计数胎心时,要注意排除这类因素. * 子宫增大 子宫随妊娠进展而逐渐增大 根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数 妊娠各周子宫底的高度 * 宫高正常指标 宫高正常值表 妊娠周数：手测宫高　　　尺测宫高 　　 满12周　　耻骨联合上2—3横指 　　 满16周　　脐耻之间 　　 满20周　　脐下一横指　 18(15.3—21.4)厘米 满24周　　脐上一横指　 24(22—25.1)厘米 满28周　　脐上三横指　 26(22.4—29)厘米 满32周　　脐剑之间　　 29(25.3—32.0)厘米 满36周　　剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米 满40周 脐剑之间或略高 * 孕期超声检查 这个并非绝对的，视孕妇具体情况而定，一般来讲，至少做三次。 第一次18～20周 目的：筛查畸形，核实预产期 第二次28～30周 目的：了解胎儿生长发育情况，筛查畸形，了解胎盘、羊水有无异常 第三次37～40周 目的：了解胎儿大小、胎位、胎盘成熟度、有无脐绕颈等决定分娩方式 * 胎心音 时间及正常值 妊娠18～20周时 在孕妇腹壁上可听到胎心音 听到胎心即可确诊妊娠 正常 120～160次/分 * 胎心音 鉴别 应与下列杂音相鉴别： 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 似吹风样与胎心一致 与孕妇脉博一致 * 胎心率监护 产前检查有以下情况应该考虑行NST检查 听诊胎心率120bpm或160bpm 存在高危因素，每周监护 妊娠高血压疾病 母胎血型不合 GDM 严重贫血 内科合并症（心脏病、甲亢、结缔组织病） 胎动减少 * 无应激试验(NST)结果的判断 有反应型 20分钟内有2次或2次以上胎动，胎动时FHR加速（≥15bpm持续≥15秒）。 无反应型 -胎动时无胎心率加速，可监护40分钟，避开胎儿睡眠周期，亦可一周后复查。 估计胎儿宫内安危情况 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。 FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。 * 臀位处理 28周开始考虑胸膝卧位或臀高位，每天2次，每次15分钟。 * 羊水量异常 适当的羊水量具有保护胎儿和母体的作用； 正常情况下羊水应该在1000-1200毫升； 羊水过多时，母儿并发症明显增加；羊水过少则是胎儿危险的重要信号； B型超声检查是羊水量异常及排除胎儿畸形的主要辅助检查方法； 羊水量异常的处理主要根据胎儿有无畸形、孕周、胎盘功能及孕妇的安全状况而定。 * 羊水过多 妊娠期间，羊水量超过2000ml者称羊水过多。约1/3羊水过多的病因不明，多数重度羊水过多可能可能与胎儿畸形及妊娠合并症(妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、双胎等)有关。 B超检查为羊水过多的主要辅助检查方法，同时还可了解胎儿结构畸形及双胎等。 以羊水指