陶筱娟学术思想研究报告一经验总结系统性红斑狼疮对系统性.DOCVIP

陶筱娟学术思想研究报告 一．经验总结 （一）系统性红斑狼疮 对系统性红斑狼疮（SLE）的治疗多途径评估疾病，合理用药时机，中医优势 （五）治痛之法总结 临证治痛当活用“通”法。“不通则痛”之“实痛”定当行气活血以通之。而“不荣则痛”之“虚痛”，其本质因虚，乃不充、不荣、不润、不温所致，当尊“虚者补之”之旨，补虚以止痛，故因虚而致痛者“补”即“通”也。若对虚痛当补不补，拘泥于“痛则不通”、“痛无补法”之说，概以猛药通之，必犯“虚虚”之戒。 详而言之，陶师引用叶天士的论述指出“通非流气下夺之谓，作通阴，通阳训则可”，“通字须究气血阴阳， 便是看诊要旨矣”。 调气以和血，调血以和气， 通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；邪郁者疏之使通，浊聚者泄之使通，络阻者辛以通之，寒袭者温以散之，皆通也。然陶师用通法，又非限于祛邪一面。对虚者，陶师认为因虚而补，其补亦不可腻滞，须与通补，寓通于补，以顺脏腑之性。 二、学术思想总结 陶筱娟老师对多种风湿病的治疗都有深入的研究，往往在寻常治疗乏效的基础上独辟蹊径，常使人茅塞顿开，有种柳暗花明又一村惊喜感。以下将就陶老师对系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、治痛的经验进行总结。 （一）系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮SLE）是一种多因素参与的自身免疫性疾病。近年来虽然治疗水平提高，患者预后改善，但SLE疾病本身器官，临床表现杂，病死率并无明显降低。因治疗不规范严重影响患者生活质量。中医介入对提高临床疗效，因此。治疗 SLE是一种容易复发、的疾病，需要从初就规范治疗方案。规范化治疗包括管理、诊断及规范用药。 11 管理规范是普遍现象，再有经验的医生也很难病历卡，而中西医治疗方案是，提倡从患者就一本“专科档案”，病史、既往史、实验室检查依据、、目前，，小小“专科档案”有了它接诊多也。对1．2规范年来采用1982年和1997年修正的标准，规范，但现有标准，病已，故对女性不典型需抗核抗体谱，重视病理诊断。有：90％的患者存在病理证实的肾脏病变，狼疮性肾炎患者肾活检影响预后，若肾脏出现至肾超过6个月，可导致终末期肾病风险增加93倍。以首发，自身抗体一直阴性，肾脏病理表现为典型的。而临床尿检蛋白0.5g/24h，肾脏病理改变为V型。因此风湿科医生要重视病理，这对。 1．3规范中西医规范治疗，早期个体化。确诊，控制。尤其对的狼疮性肾炎、、等及时采用静脉冲击甲基泼尼松龙0.5-1.0g /d），3天为1疗程，视病情可1～2个疗程，并按10mg/（kg·d）维持，尽早联静脉环磷酰胺，争取，维持年。治疗前须排除。每次用环磷酰胺前及肝功能，活动性指标。6个月内未达选择下列免疫抑制剂，如、、、环孢素A、、雷公藤等。各种免疫抑制剂各，个体，。。SLE患者何时停药是风湿科医生的最终目标，规范化治疗2年后，再连续3年每3个月检测活动指标均可考虑停药，但仍须终生。中医治疗的规范化更重视整体治疗，对的切入点是中、西医优势互补。合并肝损，除本身外，药物引起肝脏损害，一旦，。尤其是我国乙肝病毒感染，中有不少合并感染，我国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐，因其他疾病而接受免疫抑制剂特别是肾上腺皮质激素治疗的阳性者，即使DNA阴性和正常，也应在治疗前开始服用，但药物并不能根除病毒故对的肝脏损害在治疗前明确肝损原因，中药降酶护肝。清肝、解毒、利胆、行气调好发于女性，研究：月经不调或卵巢早衰，其原因可能与及应用免疫抑制剂等有关。育龄期的月经及生育问题。患者月经不调、卵巢功能早衰不孕，。前贤肝为先天，治疗重视女子七岁，肾气盛，齿更发长；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。男子八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻八八，则齿发去可见，肾气是生长发育的原动力，肾气充盛，则生长发育正常，齿坚发泽，骨壮有力，脏腑功能正常；若肾气亏虚，则生长发育迟缓，五软五迟，或齿脱发落，过早衰老，脏腑功能减退等症。”，陈士铎云：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能运行，故痰生之”。傅山云：“湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也”。土能制水，脾为气血生化之源，气虚痰湿盛则因脾虚也。《素问·上古天真论》：“二八肾气盛，三八肾气平均金匮要略痉湿喝病脉证治第二：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”《素问至真要大论》：湿淫所胜以淡泄之Ifjl5而化热，停留肌肤……病变红肿潮热，久则骨蚀。”故此为最基本的病机，并贯穿病程的始终。龚廷贤《万病回春》说：“一