正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 -湖南中医药大学附一院精选.pptVIP

正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右肺动脉和动脉导管。 * 胎儿三血管切面 * 胎儿三血管气管切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 5、左室长轴切面： ⑴ 主动脉发自左室向前、向上、向右走行。 ⑵ 主动脉与肺动脉比较，其内径稍小于肺动脉。 ⑶ 显示主动脉后壁与二尖瓣的连续性（后连续） ⑷ 显示主动脉前壁与室间隔的连续性（前连续） ⑸ 肌部与膜周部室间隔完整。 ⑹在此切面可应用M型超声观察左右室壁运动的幅度，测量心室纤维缩短分数和射血分数等新功能指标。 * 胎儿左室长轴切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 6、胎儿右室流出道切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 主肺动脉为交叉关系 * 胎儿右室流出道切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 7、左室短轴切面： ⑴ 右室位于机体的前方，呈管状。 ⑵ 漏斗部连接肺动脉瓣。 ⑶ 左室位于后方，呈圆形。 ⑷ 左室内的二尖瓣显示为两个瓣膜，开放时呈鱼口状，关闭时呈一直线。 ⑸ 左室内二尖瓣连接两个乳头肌。 ⑹ 肌部室间隔完整。 * 左室短轴切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 8、主动脉弓长轴切面 ⑴ 主动脉起始于胸腔中央。 ⑵ 三根头颈血管发自主动脉的上方。 ⑶ 主动脉弓较小形同钩状或手柄状。 ⑷ 右肺动脉在主动脉弓下方，约为主动脉的1/3。 ⑸ 左房位于升主动脉和降主动脉之间。 ⑹ 肌部室间隔完整。 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ⑸ 左房位于升主动脉和降主动脉之间。 ⑹ 卵圆孔瓣位于左房 ⑺ 彩色多普勒显示左侧肺静脉进入左房。 ⑻ 下腔静脉进入右房。 * 胎儿主动脉弓长轴切面 * 胎儿主动脉弓长轴切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 9、动脉导管弓长轴切面： ⑴ 下腔静脉连接到右房。 ⑵ 显示三尖瓣与肺动脉瓣关闭与开放。 ⑶ 主动脉呈圆圈状结构位于切面中央。 ⑷ 肺动脉瓣位于主动脉的左前方。 ⑸ 左房位于升主动脉和降主动脉之间。 ⑹ 肺动脉由动脉导管连接降主动脉形成一个大弓，形状类似于曲棍球棒。 ⑺ 肺动脉向下可分为动脉导管和左肺动脉。 * 胎儿动脉导管弓长轴切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 10、下腔静脉和上腔静脉长轴切面： ⑴ 上腔静脉和下腔静脉连接到右房，呈海鸥展翅形状。 ⑵ 上腔静脉和下腔静脉内径相等。 ⑶可显示三尖瓣开放与关闭自如。 * 下腔静脉和上腔静脉长轴切面 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ㈤ 彩色多普勒超声： 检测胎儿分流与反流性心脏病，检测房室瓣血流，检出肺动脉狭窄。主动脉狭窄。评估房室激动顺序，分类诊断胎儿心律失常。 ㈥ M型超声心动图在胎儿心脏检查中的作用: 1、胎儿心脏结构径线大小的测量 2、胎儿瓣膜活动的评估 3、胎儿心脏功能的评估 4、心房与心室激动顺序的评估，分类诊断胎儿心律失常。 * 胎儿足 * 胎儿手 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后） * 胎儿肋骨 * 胎儿肺脏 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 六、胎儿腹部： 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特征。 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。 3、胎儿脾脏。 * 胎儿肝脾 * 胎儿肝脏 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。 5、胎儿腹围 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情况，病理意义更大。 要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔外的肠管误认为外生殖器。 正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm，小肠内径不超过7mm。 * 胎儿胆囊 * 胎儿腹围 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 7、腹部大血管 8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不超过7mm。 9、胎儿肾上腺 10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐动脉。 11、胎儿性别 * 腹部大血管横切面 * 腹主动脉纵切面 * 胎儿双肾横切面 * 胎儿肾脏纵切面 * 胎儿肾上腺 * 胎儿膀胱 * 胎儿睾丸 * 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 六、胎儿心脏 ㈠ 胎儿心脏的解剖特征： 1、心脏结构 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏轴与胸腔前后轴线成25°-65°角。 心脏横径与同水平胸廓横径比为0.52，心脏面积占胸腔的1/