正常分娩机制妇产医学课件精选.pptVIP

正常分娩机制 Gynecology and Obstetrics 女性生殖系统解剖生理 女性生殖系统解剖 外生殖器 内生殖器 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底及邻近器官 一 外生殖器 阴　 阜 (mons pubis) 大 阴 唇 (labium majus) 小 阴 唇 (labium minus) 阴　 蒂 (clitoris) 阴道前庭 (vaginal vestibule) 一 外生殖器 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴唇系带 尿道外口 阴道口 前庭球 前庭大腺 阴道前庭结构深层 一 外生殖器小结 包括 、 、 、 、 。 大阴唇外伤后易形成 。 富含神经末梢的外生殖器有 、 。 前庭大腺开口于 ，若腺管口闭塞，可形成 、合并感染时形成 。 二 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢 输卵管和卵巢合称子宫附件 （一）阴道 vagina 1、形态 上宽下窄 后壁长于前壁 阴道穹窿 vaginal fornix （一）阴道 2、功能：性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道 3、结构 由粘膜、肌层及纤维组织膜构成 粘膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体 肌层为内环外纵 富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿 （二）子宫uterus 1、位置 解剖位置 前倾前屈位 （二）子宫 2、形态—大体 前后略扁的倒置梨形 重50g 容量5ml 分宫体和宫颈 （二）子宫 2、形态—管腔 宫腔 子宫峡部 宫颈管 （二）子宫 峡部 非孕—1cm 上端—解剖学内口 下端—组织学内口 分娩 子宫下段 3、组织结构—子宫颈 由结缔组织构成 宫颈管粘膜：单层柱状上皮 粘液栓 宫颈阴道部：复层鳞状上皮 鳞柱交界处为宫颈癌好发部位 （二）子宫 3、组织结构—宫体 子宫内膜endometrium 子宫肌层myometrium 子宫浆膜层perimetrium （二）子宫 3、组织结构—子宫内膜 致密层、海绵层和基底层 致密层、海绵层又称功能层 功能层占2/3，基底层占1/3 功能层受激素影响发生周期性变化而脱落 功能层由基底层再生 （二）子宫 4、子宫韧带 圆韧带 阔韧带 固有韧带 漏斗韧带 主韧带 子宫骶韧带 （二）子宫 1、形态 间质部 峡部 壶腹部 漏斗部或伞部 （三）输卵管oviduct 2、组织结构 浆膜层 肌层 粘膜层 （三）输卵管 （四）卵巢ovary 1、形态 一对扁椭圆形的性腺 表面凸凹不平 大小4×3×1cm 借漏斗韧带和固有韧带悬于盆腔 （四）卵巢 2、功能 生殖 内分泌 （四）卵巢 3、结构 生发上皮 白膜 皮质 髓质 二 内生殖器 小结 阴道后穹窿 子宫峡部、子宫内膜及子宫肌层 子宫的韧带 宫颈鳞柱交接处的意义 输卵管的形态 卵巢的结构和功能 三 血管、淋巴及神经 （一）动脉 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 1、卵巢动脉 来自腹主动脉 跨过输尿管、髂总动脉 经骨盆漏斗韧带、卵巢门进入卵巢 分支供应输卵管，末梢与子宫动脉的卵巢支相吻合 2、子宫动脉 髂内动脉前干分支 横跨输尿管 分为上下两支 上支—宫体支 下支—宫颈-阴道支 3、阴道动脉 髂内动脉前干分支 阴道上段子宫动脉宫颈-阴道支供应 中段阴道动脉供应 下段主要阴部内动脉和痔中动脉供应 4、阴部内动脉 髂内动脉前干终支 分出4支： ①痔下动脉 ②会阴动脉 ③阴唇动脉 ④阴蒂动脉 （二）静脉 与动脉伴行，形成静脉丛，盆腔感染容易蔓延 卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉 左侧盆腔静脉曲张多见 （三）淋巴 淋巴结沿血管分布 外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴 髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组 （四）神经 躯体神经和自主神经共同支配 外生殖器由阴部神经支配 内生殖器由交感副交感神经支配 子宫平滑肌有自主节律活动 三 血管、淋巴及神经小结 血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 盆腔静脉形成静脉丛并相互吻合，感染易蔓延 卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见 子宫平滑肌有自主节律活动 四 骨盆 骨盆（pelvis）是胎儿娩出的骨性产道 其大小、形状直接影响分娩过程 （一）骨盆的组成 骨盆的骨骼 骨盆的关