国外社区心理健康服务研究综述推荐.doc

国外社区心理健康服务研究综述 ????所谓社区心理健康服务，是指在社区服务工作中，运用心理科学的理论和原则来保持与促进人们的心理健康，即通过讲究心理卫生，培养人们的健康心理，从而达到预防心身两方面疾病的目的。具体地说，社区心理卫生的宗旨在于促进儿童青少年的正常发展，培养其健全人格；保持成年人的正常发展；预防各种心理障碍，包括精神病、神经症、心身疾病、病态人格、精神发育迟滞；消除引起心理压力和各种不良心里的因素。[1]在西方国家，社区心理健康服务不仅在整个社区服务业中有一定影响，而且在应用心理学研究领域中也颇受重视。就其实践而言，社区心理服务与社区卫生服务是一样普遍的；就其理论研究而言，在社区背景中探讨心理学的应用，是20世纪60年代以来西方心理学的重要领域之一。[2]20世纪70年代早期，美国就开始出版《社区心理学报》。近年来，西方心理学中有关社区心理学的研究还在进一步加强。鉴于我国许多地区（尤其是在城市）也在兴起社区心理健康服务，现扼要介绍国外关于社区心理健康服务的主要研究成果，供国内社区心理健康服务的理论研究者和实践工作者参考。????一、社区心理健康服务的需求、效果及满意度????在西方发达国家，社区心理健康服务（包括危机期的心理干预）普遍受到重视。德国心理健康中央研究院(Central Institute of Mental Health)的在册病例资料显示：在14岁以上的居民中，接受社区心理健康服务的人数已达到千分之二点二；在门诊病人中，这一比例达到40%。[3]????一般而言，社区心理健康服务的效果明显，反映良好。Davis和Spurr[4]在一项研究中让健康工作人员和临床医务官员在接受父母咨询训练后，面向具有多种心理社会问题的学前儿童的父母亲提供咨询服务。被试分成两组：55人在干预组，38人在对照组。通过访谈法和自我报告式的问卷调查，在最初的检测后，研究者对干预组跟踪调查了2-15周，对照组则跟踪了16周。结果显示：服务很受重视，并产生了显著的效果，即各类问题的严重性明显下降、父母亲的自尊显著增强、父母亲的紧张感和情绪困难明显减少、儿童表现出更积极的创造性、家庭环境明显改善、儿童行为问题明显减少。Eastley和Nowers[5]运用问卷法调查了社区心理健康从业人员对新成立的一家社区老年心理健康服务团队开展社区心理健康服务的看法。基于对回收的105份有效问卷（回收率为77%）的分析，结果发现：从业人员的满意度非常高，只有17%的被试表示存在服务问题。大多数从业人员认为他们的服务在不断改善，没有一个从业人员认为服务在恶化。Chiappelli和Berardi[6]运用问卷调查法和档案分析法考察了患者对社区心理健康服务的满意度以及与这种满意度相关的因素。145名被试都是在1998年间每2个月至少接受过一次心理健康服务的患者。结果表明：患者对于心理健康服务人员的服务技巧和人际技能、所提供的信息和药物、帮助患者获得经济利益、以及提供家庭照料等都非常满意。????Modiba等[7]利用访谈法和自我报告法调查了南非心理健康服务接受者（8-81岁）及其家庭对社区心理健康服务的需求。在调查对象中，57%患有精神分裂症，41%患有癫痫症。在接受心理健康服务之前，他们先是到当地医院接受治疗，其中30%的患者随后还接受了传统医疗者的治疗。大约一半以上的服务接受者具有基本的生活能力，如自己洗澡、吃饭、洗衣服、以及自己乘坐公交车等。在社区心理健康服务接受者中，感到孤独和寂寞是普遍现象（只有7%的人报告说与朋友有接触）。根据这次调查结果，接受者对社区心理健康服务的需求主要表现在以下几个方面：(1)提高门诊心理健康服务的质量；(2)更好地协调各类服务（门诊、医院、社会工作和传统医治等）、消除接受心理健康服务的障碍；(3)心理健康服务人员与社区有关部门和个体合作，帮助患者克服社会孤独感。Ralston，Beesley和Bogue[8]运用问卷法在苏格兰调查了149位存在严重心理异常的社区心理健康服务接受者的需求状况及其对现有服务的满意度。结果发现：(1)59%的被试表示接受社区心理健康服务，而其他被试则宁愿在家中或在附近的健康中心接受心理健康服务；其中80%的被试认为及时或较早地接受了心理健康服务。(2)被试感到在以下几方面需要帮助：焦虑、抑郁、外伤、社会技能、孤独、独立性、病疾知识、以及有关社会服务利益方面的咨询。(3)总的来说，心理健康服务接受者对现有的社区心理健康服务感到非常满意。????研究还发现，礼区心理健康服务的从业人员及其服务接受者对于心理健康服务的感受存在一定差异。Crane-Ross，Roth和Lauber[9]通过对美国385位长期患有严重心理疾病的社区心理健康服务接受者及其病例管理人员的调查，就他们所需要的