温病学 终极重点精选.docVIP

温 病 学 绪论 1.温病学：温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门临床学科。 2.温病：温病是由温邪引起的以发热为主症、具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 3.温疫：温疫是指温病中具有强烈传染性和流行性的一类疾病 4.温毒：温毒是指因感受温热毒邪而引起，临床除具一般温病的见症外，还具有局部红肿热痛，甚则溃烂，或发斑疹等独特表现的急性热病。西医：颜面丹毒、猩红热、白喉、流行性腮腺炎等 5.元代王安道提出概念上不得混与伤寒 6.清代温病四大家：叶天士 薛生白 吴鞠通 王孟英 7.明清时期温病学主要成就概括 吴又可《瘟疫论》——立杂气致病学 叶天士《温热论》——创立卫气营血辩证理论体系 薛生白《湿热病篇》——立湿热病专论 吴鞠通《温病条辨》——倡导三焦辨证 王孟英《温病经纬》 第一章 温病的概念 1.热象：指性质属热的征象，证见发热、心烦、口渴、尿赤、舌红苔黄脉数等一组症候群 2.温邪：是指外邪中具有性质属热、致病迅速、病位有别等特点的一类病邪。 包括①四时温病：风热、暑热、湿热、燥热、暑湿病邪 ②温热病邪 ③温毒 ④戾气等 3.温邪的共同特性： ①温热性质显著，致病后出现发热及相关热象 ②从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入，致病迅速 ③致病与时令季节密切相关，故又称时令温邪，或简称时邪 ④在一定条件下可以相互影响及转化，如热蒸湿动、寒郁化热等 ⑤不同温邪侵袭部位有别 4.温病的特点：（1）致病因素的特异性 （2）传染性、流行性、季节性、地域性 （3）病理演变有一定的规律性（4）临床表现具有特殊性 5.温病的范围及分类: （1）范围 ①根据发病季节、四时主气或病候特点命名： 风温（冬温）、春温、暑温、暑湿、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等 ②现代医学：Ⅰ.具有温病特点的急性感染性疾病 Ⅱ.具有温病特点的其他发热性疾病 Ⅲ.具有温病特点的急性传染性疾病 （2）温病的分类 ①按病因或病症性质分类：Ⅰ.温热类温病（除了湿热类的） Ⅱ.湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑 ②按发病初起的见证分类 A.新感温病：新感温病是指感受当令之邪即时而发，病发于表的温病 B.伏气温病：伏气温病是指感受外邪伏藏于体内过时而发，初起病发于里的温病 6.温病与伤寒鉴别：看看 伤寒 温病 受邪途径 风寒病邪 风热病邪 病因 自皮毛而入，先犯足太阳膀胱经 自口鼻而入，先犯手太阴肺经 病机 六经辨证：寒束肌表，卫阳受邪，化热入里，病程有六经传变次第，终易伤阳 卫气营血辨证：风热阳邪侵袭，肺卫失宣，传变迅速，易化燥伤阴，有卫气营血传变过程 初起症状 恶寒发热，头疼身痛，无汗，苔薄白，脉浮紧等 发热微恶寒，口微渴，咳嗽，头痛，苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数等 初起治则 辛温解表 辛凉解表 方剂 麻黄汤、桂枝汤 银翘散、桑菊饮 7.温病学说形成标志：①温病病因学说新概念的成立②创立了温病辨证论治的新体系 ③丰富发展了温病的诊断方法④制定温病学各个阶段治疗原则 第二章 温病的病因与发病 1.病因 (1)风热病邪：风热病邪是在春季温暖多风，冬季应寒反暖的气候环境下形成的一种温邪，其引起的温病，在春季称风温，冬季称冬温 致病特点：①多从口鼻而入，首先犯肺②易化燥伤阴③变化迅速 (2)暑热病邪:暑热病邪是由夏季火热之气化生的一种温邪，可引起暑温病 致病特点：①伤人急速先犯阳明气分②暑性酷烈，易耗气伤津 ③易直中心包，闭窍动风④易兼夹湿邪，郁阻气分 (3)湿热病邪：湿热病邪多形成于长夏暑气犹盛，湿气偏重的气候条件下，可引起湿温病。四季均有，以长夏为多 致病特点：①病变从中焦脾胃为主②易困阻清阳，阻滞气机③传变较慢，病势缠绵 燥热病邪:燥热病邪是在早秋“秋阳以曝”的温燥气候条件下形成的一种温邪，可引起秋燥病 致病特点：①病位以肺经为主②易致津液干燥③易从火化 (5)温热病邪：邪气内伏，热自里发，里热内破特性显著，易耗伤阴液 (6)温毒病邪:温毒病邪是六淫邪气蕴结不解而形成的，属性为温热性质的一类致病因素 致病特点：①攻窜流走②蕴结壅滞 (7)戾气:疠气是六淫邪气中具有强烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素 致病特点：①致病力强②传染性强③多从口鼻而入侵袭人体④有特异的病变部位 2.发病 (1)发病因素：体质因素（取决于人体正气强弱及邪正力量的对比）自然…，社会… (2)发病类型：新感温病与伏气温病鉴别 新感温病 伏气温病 发病 感邪即发，病发于表 过时而发，病发于里 证候特点 初见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证 初见高热烦渴，尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证 病机传变