左室肥厚双侧肾动脉狭窄糖尿病微量白蛋白尿高血钾蛋白尿妊娠.PPT

Hypertension is a serious community disorder and the most common condition requiring long-term drug therapy. It is a silent killer because most people with hypertension are asymptomatic and unaware of their problem. Epidemiological studies have demonstrated the association between hypertension and stroke, coronary heart disease, renal disease, heart failure and atrial fibrillation. Treatment may be lifelong, hence the need for careful work-up. Diagnosis : counts when two or more readings taken Normal ? 120/80 (systolic/diastolic) Pre-hypertension ? 121-139/81-89 Stage 1 Hypertension ? 140-159/90-99 Stage 2 Hypertension? 160/100 Stage 3 Hypertension? 180/110 Hypertensive urgency ? 210/130 Hypertensive emergency ? 210/130 + end organ damage 流行病学 是最常见的心血管疾病 发病率、患病率高，逐年增加。 国内：1979 年 7.7 %（400万余人） 1991 年 11.88 %（近100万人）广东8.99 % 2002年《中国居民营养与健康状况调查》18.8 % 当时估计全国患病人数约 1.6 亿 按2011年六普计算 2.8亿 流行病学 1985年 上海 60岁以上43.7% 1991年 全国 55-64岁 29.4% 65-74岁 41.9% 75岁以上 51.2% 60岁以上 纯收缩期高血压患病率 7.13% 随着年龄增长，正常血压者与普通性高血压逐渐减少，纯收缩期高血压的患病率逐渐增多，65-69岁是个较明显的转折点。 Current problems with hypertension patients in the community 3 High Prevalence rate Deformity rate, Death rate 3 Low Acquaintance with health knowledge, Rate of taking medication, Rate of control/management 3 No Identification of the disease, Regular monitoring of the BP, Regular use medication 易患高血压的高危对象的确定标准 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围 男≥90cm，女≥85cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐。 高血压的危险因素 肥胖： 超重： BMI ?24 kg/m2 ； 肥胖：BMI ?28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男?85cm；女?80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d，高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 精神紧张：长期精神过度紧张 发病机制 1、交感神经系统活性亢进 2 、肾性水钠潴留 3 、肾素-血管紧张素系统（RAAS） 4 、细胞膜离子转运异常 5 、胰岛素抵抗 IR 发病机制（一） 1、交感神经系统活性亢进： 过度紧张、精神刺激?肾上腺素、去甲肾上腺素、 5－羟色胺、血管加压素、脑钠肽? 交感NS? ?儿茶酚胺 ? ?