工业企业场地环境调查风险评价与治理修复相关-重庆环境保护局.DOCVIP

重庆市工业企业场地备案申报表（试行）（示范文本） 编号： 建设单位 全称（盖章） xxx公司 法定代表人 xxx联系人 xx 联系电话 xxx 组织机构代码 99000000000000000 传真 8880000 通讯地址 街道乡）__号 邮政编码 400000 土地原址单位全称 xxx公司 土地坐落 街道乡）__号 所属区县 ___ 土地规划用途 ：居中用地、商业用地土地转让总面积m2 场地现状描述 ：，场地内所有均已搬迁，无在产企业，所有厂房、构筑物、设施设备拆除，场地未扰动，场地边界明确场地实行封闭管理 申请事项 备案 区县环保部门意见 （签章） 年 月 日 递交 申请 材料 附件 目录 1．企业法人营业执照、组织机构代码； 2．规划部门出具的该宗用地的《规划条件函》或《规划用地许可证》及附图； 3．国土部门出具的该宗用地的《国有土地使用权证》，该宗用地的收储协议。 注：本表及附件纸质件一式二份（附电子版），由项目建设单位填写，在开展场地调查工作前提交市环保局备案。市环保局会同相关部门或委托区县环保部门现场核实，落实遗留工业固体废物、危险废物处置和构建筑污染拆除要求。 编号： 建设单位 全称（盖章） xxx公司 项目名称 _________场地环境调查风险评估 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码 99000000000000000 传真 通讯地址 街道乡）__号 邮政编码 400000 土地原址单位全称 xxx公司 土地坐落 街道乡）__号 所属区县 ___ 土地规划用途 ：居中用地、商业用地土地转让总面积m2 评估咨询单位 xxx开发有限公司 评估咨询单位 项目负责人 联系电话 评估面积m2 项目投资 xx 调查、风险评估报告结论 风险评估共采集土壤样品，监测了xx因子计算在敏感用地方式下，因子致癌风险-6，非致癌危害风险超过可接受的风险水平。经估算需治理修复的污染土壤xx立方米。 申请事项 递交 申请 材料 附件 目录 1．企业法人营业执照、组织机构代码； 2．场地调查、环境评估工作协议； 3．场地环境调查报告或风险评估报告（一式两份，附电子版）。 注：本表及附件纸质件一式二份（附电子版），由项目建设单位填写，在开展场地调查、风险评估工作后提交市环保局备案。备案后送项目所在地环保部门存档备查。 编号： 建设单位 全称（盖章） 公司 项目名称 __________治理修复项目 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码 99000000000000000 传真 通讯地址 街道乡）__号 邮政编码 400000 土地原址单位全称 xxx公司 土地坐落 街道乡）__号 所属区县 ___ 土地规划用途 ：居中用地、商业用地土地转让总面积m2 治理修复单位 xxx有限公司 治理修复单位 项目负责人 xxx 联系电话 治理修复理论方量m3 （包括污染土壤、固体废物等） xxx 项目投资 工程监理单位 xxx监理有限公司 项目负责人 联系电话 环保监理单位 xxx监理有限公司 项目负责人 联系电话 技术方案路线及工期 技术路线： 污染土壤：采固化稳定化技术+外运填埋。 污染土壤：低浓度有机污染土壤采化学氧化技术+原场地集中填埋；高浓度有机污染土壤采水泥窑协同处置。 污染土壤：采水泥窑协同处置。 块冲洗后原场地集中填埋，冲洗收集至污水处理站处理达标排放 工期：场内施工工期，场外处置工期，总工期。 申请事项 治理修复备案 递交 申请 材料 附件 目录 1．企业法人营业执照、组织机构代码； 2．污染场地治理修复工作协议，工程及环境监理工作协议； 3．污染场地治理修复技术方案、污染场地治理修复施工组织设计，污染场地治理修复环境监理规划（一式两份，附电子版）。 注：本表及附件纸质件一式二份（附电子版），由项目建设单位填写，在开展污染场地治理修复工作前提交市环保局备案。备案后送项目所在地环保部门存档备查。 项目名称 修复验收评估 建设单位 全称（盖章） xxx公司 项目总投资 xxx （万元） 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码 99000000000000000 传真 通讯地址 街道乡）__号 邮政编码 400000 土地原址单位全称 xxx公司 土地坐落 街道乡）__号 所属区县 ___ 土地规划用途 ：居中用地、商业用地土地转让总面积m2 治理修复