第十八章 肠道杆菌.ppt

第十八章 肠道杆菌 第一节 埃希菌属 第二节 志贺菌属 第三节 沙门菌属 第四节 其他菌属 第一节 埃希菌属 本菌属中的大肠埃希菌（大肠杆菌）是临床上最常见的分离菌，大多为正常菌群。分布十分广泛，为常见的条件致病菌。 一、生物学性状 二、致病性 三、实验室检查 四、防治原则 一、生物学性状 大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37℃培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等鉴别培养基中，可形成色菌落等。能发酵多种糖类，产酸产气，吲哚、甲基红、VP和枸橼酸试验（ IMViC试验）结果为+、+、-、-。 具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三种，是血清学分型的依据。 一、生物学性状 大肠埃希菌（光镜革兰染色） 大肠埃希菌鞭毛 （电镜负染色） 大肠埃希菌（电镜彩色照片） 一、生物学性状 大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征 一、生物学性状 IMViC试验（+、+、—、—、）（即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验） 二、致病性 （一）致病物质 ——又称粘附素，由普通菌毛构成，能凝集红细胞 和粘附在粘膜上皮细胞上。 定植因子 不耐热肠素（LT），通过激活腺苷酸环化酶，使cAMP（环化腺核苷-磷酸）浓度增高，导致腹泻。 耐热性肠毒素（ST），通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP （环化鸟核苷-磷酸）浓度增高，导致腹泻。 K抗原 ——具有抗作用。 肠毒素 K 二、致病性 （二）所致疾病 1、肠外感染：以泌尿生殖道感染为主。多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，亦可引起腹膜炎、胆囊炎和手术创口感染等化脓性炎症。 2、肠内感染（引起腹泻）：（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：致婴儿和旅游者腹泻。（2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要致婴幼儿腹泻。（3）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：主要侵犯较大儿童和成人， 可致腹泻、里急后重和脓血便。（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：可引起出血性结肠炎和溶 血性尿毒综合征。（5）肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC）:引起婴儿持续性腹泻、脱 水、偶有血便。 三、实验室检查 （一）标本的采集 尿液 血液 脓汁 （二）检查方法 直接涂片 分离培养与鉴定 快速诊断试验 卫生细菌学检查 我国卫生细菌学标准规定： 每升饮用水大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中大肠菌群数不得超过5个；每ml饮用水、汽水、果汁细菌总数不得超过10个。 四、防治原则 严格无菌操作 保证饮食卫生安全 选择敏感药物治疗 第二节 志贺菌属 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。 一、生物学性状 二、致病性 三、实验室检查 四、防治原则 一、生物学性状 志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。  需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落。 志贺菌有菌体O抗原，据该抗原中的群、型特异性抗原不同，可将本菌属分为A、B、C、D四群和若干型及亚型。我国以B群福氏志贺菌最为常见。 本菌抵抗力较弱，怕热、怕酸。但易产生抗原、毒力及耐药性变异。 一、生物学性状 福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色） 鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色） 一、生物学性状 福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落 二、致病性 （一）致病物质 侵袭力 ——菌毛粘附肠粘膜表面，侵入上皮细胞内生长，致上皮 细胞死亡，血栓形成，引起局部炎症反应。 毒素 内毒素——作用于肠，使其通透性增加，促 进内毒素吸收，引起发热、神志障碍、 中毒性休克；肠粘膜溃疡，出现脓血 便；肠功能紊乱，平滑肌痉挛，引起腹 痛、腹泻、里急后重等症。 外毒素——可引起神经麻痹，细胞坏死和水样腹泻。 二、致病性 （二）所致疾病 急性细菌性痢疾 起病