【中诊复习】- 论述[杏林学院11级】.docVIP

【【脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床表现】】 1.脾气虚，脾阳虚，脾虚气陷，脾不统血。 2.脾气虚—脾气亏虚，失于健运。食少，腹胀，便溏，兼神疲乏力等气虚表现。 脾阳虚—在脾气虚基础上阳虚生寒。腹部冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷等虚寒证与脾气虚证并见。 脾虚气陷—脾气亏虚，升举无力而清阳下陷。脘腹坠胀，或内脏下垂等下陷症候与脾气虚证并见。 脾不统血—脾气亏虚，统血无权。各种慢性出血与脾气虚证并见。 【【湿热常发生于哪些脏腑？试求温热四证的病机及灵床表现】】 肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑。临场表现均见：舌红苔黄腻，脉弱数。 肝胆湿热—感受或内生湿热，蕴结肝胆所致。胁肋均热胀痛，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不稠，小便短黄，或寒热往来，身目发黄如槁，或阴囊湿疹，或带下黄臭，外阴搔痒 脾胃湿热—湿热蕴结中焦，运化失司，气机受阻，升降失常所致。脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，大便溏泄不爽，小便短黄，渴不多饮，身热不扬，汗出热不解，或身目鲜黄，或皮肤瘙痒。 大肠湿热—湿热蕴结肠道，壅阻气机。下痢脓血粘液，腹痛，里急后重，或暴泄黄褐臭秽稀便，排便不爽，肛门灼热，小便短黄，或发热烦渴。 膀胱湿热—湿热蕴结膀胱，气化不利。尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄，或浑浊或尿血或有沙石，小腹胀痛，或腰腹掣痛，或伴发热腰痛。 【【心肺肝肾阴虚证有何异同】】 【同】形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数等虚热证候。 【异】心 - 心悸心烦，失眠多梦 肺 - 干咳或少痰，质粘难咳，甚则痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干。 肝 - 头晕耳鸣，两目干涩，视力减退。或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。 肾 - 腰膝疲软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精早泄，女子经闭或少经或崩漏。 【【心肺脾肾阳虚证有何异同？】】 【同】畏寒肢冷，面色晄白，神疲体倦，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱等虚寒表现 与 神疲乏力声低气短，少气懒言动加剧等气虚表现。 【异】心-心悸怔忡，胸闷或心痛。 脾 - 腹部冷痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，大便溏薄，或完谷不化或口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，带下清稀量多。 肺 - 咳喘无力，痰白稀量多，少气短息，或面浮肢肿。 肾 - 腰膝酸软冷痛，或性欲减退，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，白带清晰量多，或大便溏薄，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多。