口腔种植的基础知识.ppt

第一讲 口腔种植的基础知识 口腔种植的发展历史 口腔种植的相关基本概念 口腔种植的适应症和禁忌症 口腔种植的风险评估 口腔种植前的检查 口腔种植治疗计划设计的原则和方法 口腔种植外科的治疗原则 种植义齿冠上修复的分类设计 种植牙的维护 口腔种植的发展历史 口腔种植是21世纪新兴的口腔修复技术，1952年现代口腔种植学的奠基人、瑞典国际著名的正颌外科教授和研究学者Branemark博士开始用钛合金制作的观测器植入骨内来研究骨髓愈合过程中偶然发现钛和骨发生了非常坚固的结合，并于60年代初开始将钛应用于牙种植的研究。 口腔种植的发展历史 Branemark教授将钛合金种植体植入狗的体内，在长达10年的骨-种植体结合的实验中没有发现不利于骨和软组织的反应。 1965年Branemark教授，首次将纯钛种植体应用于临床无牙颌患者并获得成功，经过10年观察，于1977年进行了成功的报告，正式提出“骨结合（osseointegration）”的概念，奠定了现代口腔种植理论的基础。 口腔种植的发展历史 口腔种植经历了30多年的发展历史，现今，已成为一项成熟的口腔修复治疗手段 口腔种植的相关基本概念 口腔种植学 （dental\oral implantology）： 口腔种植已从早期的临床实验，发展到涵盖组织学解剖学、生物学、生物力学、生理学、化学、材料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病、口腔正畸学和技工工艺等基础及临床学科的一系列不同领域 口腔种植的相关基本概念 口腔种植义齿的概念 种植义齿是由种植体和种植体所支持的上部结构组成的特殊修复体，种植体经过外科手术植入缺牙区牙槽骨内，起着人工牙根的作用，等待其与周围骨组织发生骨性结合后，在其上方安装上部结构制作人工牙冠，恢复缺失牙的形态与功能。与常规义齿相比，种植义齿具有美观、舒适、咀嚼功能强，无需要磨改健康牙齿等优点，因而受到患者普遍欢迎，越来越多的患者愿意接受种植修复，在很大程度上种植修复已替代多种常规修复方法，成为修复牙列缺失的重要手段。 口腔种植包括种植体的外科植入、义齿制作、戴冠和完成后的维护等一系列过程 口腔种植的相关基本概念 骨结合（osseointegration）的概念 骨结合是通过种植体周围骨组织的形成，使种植体直接锚骨在骨与种植体之间，没有纤维组织生长。 口腔种植的相关基本概念 种植体的功能类型： 骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体、颅颌面种植体、正畸支抗种植体等。 口腔种植的相关基本概念 骨内种植体 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植体、细种植体等。 根形种植体主要有螺纹状根形种植体、柱状根形种植体和锥形根形种植体 口腔种植的相关基本概念 潜入式种植体（埋制式、二期） 种植体在骨结合期完全埋置于软组织内，与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成种植体的植入和牙龈修整（安装愈合基台）。 口腔种植的相关基本概念 非潜入式种植体（非埋制式、一期） 种植体在骨结合时与口腔环境相遇，只需一次手术将种植体植入后，骨结合与软组织整和同期进行，无需二次手术，缩短了治疗周期 口腔种植的相关基本概念 延期种植 是在拔牙后完全愈合三个月后再进行种植体的植入。由于拔牙创在拔牙后三个月内新生骨组织可以达到比较稳定的牙槽嵴水平，形成薄层的密致骨。 口腔种植的相关基本概念 即可种植 是在拔牙后立刻进行种植体植入。即可种植是伴随着种植外科技术的提高和种植体的改进，尤其是表面处理技术的进步而逐渐发展和成熟起来的种植技术，是在严格的适应证控制下形成的规范的种植方案。 口腔种植的相关基本概念 即可负载（负重） 是在种植体植入同期安装临时义齿，如果义齿制作程序比较复杂或在义齿制作所制作，一般三天左右的时间完成，所以即可负重的时间定义可延长至72小时。 口腔种植的相关基本概念 引导骨再生技术（GBR） 引导骨再生技术（GBR）来源于牙周病领域的引导组织再生技术（GTR），它是根据各类组织细胞迁移速度不同的特点，即上皮细胞、成纤维细胞比牙周膜细胞、成骨细胞移行速度快。利用各种细胞形态、大小的差别，采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏障，允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的骨细胞优先进入骨缺损和种植体区，优势生长，阻止干扰骨形成，无再生能力及迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损和种植区，同时保护血凝块，减缓阻止压力，实现缺损区的完全骨修复 口腔种植的相关基本概念 上颌窦底抬高（提升）术 上颌磨牙区牙齿缺失后由于牙槽骨的进行性吸收，加上上颌窦腔随年龄增长日趋空洞化，使得剩余牙槽骨的高度降低，牙种植受到很大限制。为了解决上颌磨牙区种植骨量不足的问题，采用外科手术的方法，将上颌窦底人为地抬高，增加上颌窦底至齿槽嵴顶的距离，为植入理想的种植体创造条件，此种手术即为上颌窦