临床执业医师考试 消化系统核心考点胃、十二指肠部疾病.pdfVIP

临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病 第1节 胃、十二指肠的解剖与生理 1】胃的解剖 两门--幽门、贲门 两弯--胃大弯、小弯 三部--胃体、胃底、幽门部 重要--胃窦小弯侧--炎症、溃疡、癌症 1 临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾 第1节 胃、十二指肠的解剖与生理 2】胃的生理 壁细胞-胃底、胃体-盐酸和内因子 G 细胞-胃窦-胃泌素（刺激壁细胞分泌） 主细胞--胃蛋白酶原、凝乳酶原 胃液分泌的调节--脑相＋胃相＋肠相 十二指肠悬韧带（Treitz）是空肠起始部的标志 2 临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾 第1节 胃、十二指肠的解剖与生理 3】胃周围淋巴结分为 4 群（3 站 16 组） ① 胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群 ② 胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群 ③ 胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群 ④ 胃大弯上部淋巴液引流到胰、脾淋巴结群 小弯上腹腔，大弯上胰、脾；小弯下幽门上，大弯右幽门下 胃、十二指肠考哪些病？ 3 临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病 第2节 急性胃炎 1】病因与发病机制 感染--最主要原因（Hp 感染） 药物--非甾体药物（NSAID）--阿司匹林、布洛芬、消炎痛 机制是：抑制前列腺素的合成 应激--Cushing、Curling 溃疡（神经、烧伤） 急性胃炎≠急性糜烂出血性胃炎（非 Hp 是非甾体） 2】临床表现 上腹痛--解痉药可缓解 急性上消化道出血--呕血、黑便、OB+ 4 临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病 第2节 急性胃炎 3】诊断思路 确诊--急诊胃镜（出血后 24～48 小时内进行） 弥漫分布、多发糜烂、出血灶和浅溃疡 胃底、胃体损害--应激；胃窦损害多--NSAID 或乙醇 腐蚀性胃炎急性期、禁忌胃镜检查 4】治疗思路（抑酸、护膜、根除 P） 2 抑酸剂--H RA、质子泵抑制剂  胃黏膜保护剂--硫糖铝、米索前列醇 上消化道大出血--综合治疗措施 5 临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病