肺部阴影课件.pptVIP

题目： 某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由。 分析：为什么X线会有阴影？ 凡是病变能够引起体内组织器官大体的病理变化，同时具有密度的差别，在自然对比较好的部位，就容易被X线检查出来 。当强度均匀的x线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，由于吸收程度不同，在x线片上或荧屏上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的x线影像。 ? 在人体结构中，胸部的肋骨密度高，对x线吸收多，照片上呈白影；肺部含气体密度低，x线吸收少，照片上呈黑影。 肺实变或者长有其他物质或者有浆液等物质渗入。 正常肺的X片 大叶性肺炎 充血水肿期：片状分布稍模糊的阴影 红色肝样变期：大片致密阴影 灰色肝样变期：大片致密阴影 溶解消散期：阴影逐渐减低，以至消失 小叶性肺炎 小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。 病毒性肺炎 X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。  支原体肺炎 多表现为单侧病变，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。 肺结核 结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上叶，结核球在X线片上很难与肿瘤相区别，当然两者在镜下是极易区别的。 肺癌 目前我国的肺癌发病率逐渐增多，如果患者的年龄较大，有吸烟史，又有相应的临床症状，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，如有胸腔积液，将胸腔积液离心后涂片，检查肿瘤细胞，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。 肺脓肿 为一局限性化脓性炎症，伴有明显的组织坏死，形成脓腔。脓腔较大时，在胸片上亦可形成阴影，但边界清楚，常可见液面。同时临床上患者有不同程度的感染中毒症状，与肿瘤较易区别。 * * 200706000204 崔林阁 200706000236 李兰花 200706000238 谢忆梦 200706000239 向元平 200706000240 卢晓丹 200706000242 刘斯立 200706000244 卜韵佳 200706000245 李玲玲 200606000342 邓明洁 200604040147 王雪耘 200704080120 严巧锋 200601030110 徐义华 正常胸片正侧位