心室复极波改变意义.PDFVIP

2013年河南省心电生理与起搏学术年会 心室复极波改变意义 郑州大学第二附属医院心电图科 李中健 郑州大学第二附属医院心电图科 11 2013年河南省心电生理与起搏学术年会 主要内容 一、心室复极波定义 二、正常心室复极波与变异 三、常见形态心室复极波诊断与临床意义 四、特殊形态心室复极波表现 五、小结 郑州大学第二附属医院心电图科 22 2013年河南省心电生理与起搏学术年会 一、心室复极波 1 T � 、定义：心室复极波即心电图 波，它代表左右心室复极。 � 2、心室复极异常：原发性、继发性改变。 � 3、影响因素：心室除极改变、个体差异（年龄、性别、种族、体型、 � 体位、神经体液、内分泌、电解质、用餐、运动、心脏结构）、药 � 物、电极位置等。 � 4、心室复极波异常：平坦、低平、双向、浅倒置、深倒置、巨大倒置。 5 T T � 、冠状 波：指 波形态呈对称性倒置（提法欠妥，并非冠心病特有， � 也见于肺栓塞、脑血管病等）。 � 6、判定心室复极波意义需结合临床诊断。 郑州大学第二附属医院心电图科 3 2013年河南省心电生理与起搏学术年会 T波与复极的关系 � 心室除极后，开始恢复极化的过程称心室复极。心室复极与除极方向相 T QRS 反，即由心外膜向心内膜进行，故此， 波方向与 波的主波方向一致。 虚线箭头示复极方向 T 实线箭头示 波方向， 动作电位曲线中虚线部分表示 未发生缺血时的动作电位时程 心内膜下 心肌缺血 心外膜下 T波高尖 心肌缺血 T波倒置 A.心内膜下缺血 B.心外膜下缺血 郑州大学第二附属医院心电图科 44 2013年河南省心电生理与起搏学术年会 � T 原发性 波改变： � ①复极顺序逆转；②心外膜心肌与心内膜心肌向量抗衡改变；③透壁型心肌缺血。 I aVL T II III aVF V -V T 冠心病患者心电图 、 导联 波低平， 、