骨和关节化脓感染.pptVIP

骨与关节化脓性感染 广东医学院附属医院　骨科 第一节 化脓性骨髓炎 SUPPURATIVE OSTEOMYELITIS 【定义】——骨组织化脓性感染 【致病菌】金黄色葡萄球菌（80%） 　　　　　链球菌 　　　　　大肠杆菌 　　　　　肺炎双球菌 　　　　　绿脓杆菌 化脓性骨髓炎SUPPURATIVE OSTEOMYELITIS 【感染途径】 血源性感染 ? 血源性骨髓炎 经创伤伤口感染 ? 创伤后性骨髓炎 直接曼延 ? 外来骨髓炎 急性血源性骨髓炎 【病因】 身体其它部位感染性病灶 ? 致病菌（溶血性金黄色葡萄球菌） ? 血液循环?败血症或脓毒血症 ?菌栓 长骨干骺端毛细血管?滞留?骨髓炎 【病理】—— 骨组织急性化脓性炎症 ? 骨质破坏、吸收、死骨形成 ? 骨膜新生骨形成?骨性包壳 骨组织失去血供 ? 死骨 【临床表现】 全身症状 起病急，有明显的中毒症状：寒战、高热、周身不适、食欲减退 局部症状 患肢持续剧痛，局部皮温高，有深压痛。后期形成骨膜下和软组织脓肿时，局部红、肿、热压痛明显。 辅助检查 血常规 血细菌培养及药敏试验 局部穿刺检查 　有确诊意义 X线检查 　2 –3天，软组织改变，10 –14天，