肿瘤标志物总结.docVIP

肿瘤标志物 定义和作用 存在于血液或体液中,含糖或脂质的大分子物质 与恶性肿瘤的出现和生长密切相关 通过诱导,在肿瘤细胞株或其它细胞中合成 在目前为止，还没有找到特异性和敏感度均高的肿瘤标志物。 美国国家肿瘤研究院对肿瘤标志物的概念 有时在血液、体液或组织中发现的一种物质，高水平的肿瘤标志物可能意味着体内存在某种肿瘤。 如：CA125：卵巢癌 CA153：乳腺癌 CEA： 卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌 和胃肠道肿瘤 PSA：前列腺癌 肿瘤标志物又叫生物标志 肿瘤标志物诊断肿瘤的潜在危害 检测结果假阳性 焦虑 侵袭性检测过程 过度诊断 肿瘤的诊断和分期 肿瘤分期描述某种特殊肿瘤的程度通过下列资料进行分期： 体检 影像学检查 外科和病理报告 实验室检测结果 统计学概念I 敏感度 肿瘤患者中的阳性率 特异性 非肿瘤患者的阴性率 阳性预测值 阴性预测值 统计学概念 II: 敏感度 肿瘤患者的阳性率 诊断敏感度即阳性结果预示存在某种肿瘤的可能性 统计学概念 III: 特异性 非肿瘤患者的阴性率 诊断特异性即阴性结果预示没有肿瘤的可能性 阳性预测值: 总的阳性结果中真阳性率 阴性预测值: 总的阴性结果中真阴性率 肿瘤标志物的生物化学特性: 癌胚抗原 CEA, AFP 糖蛋白抗原 CA 125, CA 15-3, CA 72-4 生理抗原前体 Ca 19-9 酶和激素 PSA, NSE, M2-PK, HCG, Calcitonin 其它 Bence Jones, SCC, ?2-Microglobulin, CYFRA 21-1, 肿瘤标志物的生物化学特性: 癌胚抗原 CEA癌胚抗原: 糖蛋白, 180 KD, 40-60 % 糖基 相关疾病: 结直肠癌, 乳腺癌 AFP 甲胎蛋白 糖蛋白, 70 KD, 4 % 糖基 相关疾病: 睾丸肿瘤, 肝细胞癌 糖蛋白抗原 CA 125 糖蛋白, 200 KD, ~ 25 % 糖基 相关疾病: 卵巢癌 CA 15-3 乳脂膜的糖蛋白, 300 KD 相关疾病: 乳腺癌 CA 72-4 粘液样糖蛋白, 400 KD 相关疾病: 胃癌, 卵巢癌 生理抗原的前体 Ca 19-9 糖脂, 36 KD, Lewis-a-血型半抗原 相关疾病: 胰腺癌, 胆管癌 酶和激素 PSA 糖蛋白, 33 KD, 丝氨酸蛋白酶, 相关疾病: 前列腺癌, 前列腺良性增生 NSE 烯醇化酶 87 KD 相关疾病: 小细胞支气管肺癌, 神经内分泌肿瘤 M2-PK 丙酮酸激酶 (糖酵解) 相关疾病: 胃肠道肿瘤 HCG 绒毛膜促性腺激素, a,?-链, 12/24 KD 相关疾病: 精原细胞肿瘤 降钙素 肽类激素, 32 氨基酸, 相关疾病: 髓样甲状腺肿瘤 其它 SCC 糖蛋白, 42 KD, 相关疾病: 上呼吸道的上皮细胞肿瘤 CYFRA 21-1 细胞角蛋白19片段, 30KD 相关疾病: 非小细胞支气管肺癌 人绒毛膜促性腺激素 参考Cut-off值: 女性 (未孕) 0,6 IU/l 男性 1,4 IU/l hCG+hCG?: 精原细胞瘤的治疗和预后监测 人绒毛膜促性腺激素hCG a and ? 链, 糖基含量高 相关疾病: 诊断和监测 - 妊娠 - 睾丸绒毛膜癌 - 葡萄胎 -唐氏综合症 CEA 糖蛋白, 180 KD, 40 – 60 % 糖基 相关疾病: 非筛查, 结直肠癌的治疗和预后监测 参考范围: 年龄 40 y, 4,7 ug/l 年龄 40 y, 5,2 ug/l CA 125 卵巢癌的粘液性糖蛋白 纯化抗原, 200 KD, 25 % 糖基 相关疾病: 卵巢癌, 胰腺癌 阳性预测值 ~ 16 %! 参考范围: 28IU/ ml, Cut-off 150 U/ml ：诊断卵巢癌特异性93 %,敏感渡 69 % CA 15-3 存在于乳腺细胞中的唾液酸化的糖蛋白 相关疾病: 转移乳腺癌治疗监测 增高： 卵巢癌 ~70%