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关于做好全区包虫病流行情况调查工作的通知 各县（区、市）疾病预防控制中心： 为贯彻落实《中国疾病预防控制中心关于印发全国包虫病流行情况调查方案的通知包虫病流行情况调查方案 联系电话：0951-4077281 电子邮箱：nx_bcbfz@ 附件：宁夏包虫病流行情况调查方案 二0一二年二月二十日 附件： 宁夏包虫病流行情况调查方案 为贯彻落实《中国疾病预防控制中心关于印发全国包虫病流行情况调查方案的通知 附表1 调查户基本情况 调查村编号□□□□□□□□□□ 省（自治区、直辖市） 县 乡（镇） 村 户号 户主姓名 人口数(人) 民族 养犬数量(只) 养羊数量(只) 养牛数量(头) 年自宰牛羊数量(只/头) 自宰 时间 （月份） 家庭 饮水 来源 注：饮水来源：①沟 ②河 ③井 ④塘 ⑤积水 ⑥泉水 ⑦自来水 填表人： 填表日期： 年 月 日 附表2 包虫病筛查登记表 调查村编号□□□□□□□□□□ 省（自治区、直辖市） 县 乡（镇） 村 编号 姓名 性别 年龄 民族 宗教信仰 职业 文化程度 居住方式 B超 是否查过包虫病 检查结果 阴性 阳性 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：以下选项供填写时参考 宗教信仰：佛教、伊斯兰教、其他、无 职业：牧民、半农牧、农民、工人、商人、军人、干部、教师、学生、学龄前儿童、医生、家务、宗教人士、其他 文化程度：学龄前、文盲、小学、初中、高中、大专及以上 居住方式：定居、游牧、冬季定居夏季游牧 填表人： 填表日期： 年 月 日 附表3 包虫病患者个案调查表 编号 □□□□ 住址： 省（自治区、直辖市） 县 乡（镇） 村 门牌号: 一、基本情况（选择项划“√”） 1.姓名： 户主名： 2.性别：①男 ②女 3.年龄： 周岁 4.民族：①藏 ②汉 ③回 ④蒙 ⑤维 ⑥其他 5.职业：①牧民 ②半农牧 ③农民 ④工人 ⑤商人 ⑥军人 ⑦干部 ⑧教师 ⑨学生 ⑩学龄前儿童 医生 家务 宗教人士 其他 6.文化程度：①学龄前 ②文盲 ③小学 ④初中 ⑤高中 ⑥大专及以上 7.宗教信仰：①佛教 ②伊斯兰教 ③其他 ④无 8.居住方式：①定居 ②游牧 ③冬季定居与夏季游牧 9.你家有（可多选）：①收音机 ②电视机 ③手机 ④以上都无 10.家庭饲养牲畜(填数字)：①牛 头 ②羊 只 ③骆驼 峰 ④猪 头 11.你家牲畜屠宰方式：①集中屠宰 ②零星屠宰 ③家庭私宰 二、环境与医疗（可多选，划“√”） 1.你家周围有野狗吗？①有 ②无 ③不知道 2.你家邻居养狗吗？①不养 ②有人养 ③几乎每家都养 3.你家有狐皮制品(帽、衣领)吗？ ①有，买的 ②有，自捕 ③有，别人送的 ④无 4.你家饮水来源：①沟 ②河 ③井 ④塘 ⑤积水 ⑥泉水 ⑦自来水 5.你村有医生吗？①有 ②无 ③不知道 6.首次诊断为包虫病的时间： 年 月 三、检查结果 1. B超检查 （1)病灶部位：①左肝 ②右肝 ③左右肝 ④脾 ⑤肾 ⑥腹腔 （2)病灶数量： 个 (3)最大病灶直径： CM × CM (4)分型： 囊型：①CL型 ②Ⅰ型 ③Ⅱ型 ④Ⅲ型 ⑤Ⅳ型 ⑥Ⅴ型 泡型：