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内 分 泌 系 统 兰州大学第一医院 毛亦佳 甲状腺激素分泌的调节机制 甲状腺解剖图（正面） 甲状腺解剖图（背面） 甲 状 腺 功 能 测 定 甲状腺功能的体内试验 1。甲状腺摄碘-131试验 2。过氯酸钾释放实验 1.甲状腺摄碘-131试验 ⑴ 原理: 碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料,口服Na- 131I后，即被甲状腺摄取和浓聚，摄取的速度和 数量与甲状腺NIS的功能有关；在甲状腺停留的 时间与TPO功能有关。在体外用r射线探测仪可 以测定甲状腺对131I的摄取状况，以此判断甲状 腺的功能状态。 ⑵ 准备工作方法: ① 病人准备: 停用影响甲状腺摄碘功能的药 物一周以上,检查当日空腹. ② 标准源的制备: 取与给病人服用等量的 Na-131I溶液加进试管并置于 颈模型中. ⑶ 检测方法: ① 测定室内自然放射性本底 ② 测定标准源放射性计数 ③ 病人口服与标准源等量Na-131I溶液，并 于服131I后2、6、24小时，分别测定甲 状腺部位的放射性计数。 （4）结果判定: 因地域、实验室方法、仪器不同，正常 值范围有所不同。但总的规律是随时间延 长，甲状腺部位的放射性计数逐渐上升，24 小时达到高峰。 一般情况下： 2小时： 5%—15% 6小时： 15%—25% 24小时： 25%—40% （5）.影响甲状腺摄碘的其它因素： ⑴.抑制摄碘： 含碘的药物、食物,含溴的药 物，甲状腺激素，抗甲状腺药 物，过氯酸盐，肾上腺皮质激 素、避孕药、丹参。 ⑵ 增加摄碘: 机体缺碘状态，抗甲状腺药物 或甲状腺激素停药反跳. ⑶ 影响摄碘的生理因素：儿童高于成人，女 性高于男性。 甲状腺131I吸收率的几种常见曲线 （6）临床意义: ⑴ 甲状腺机能亢进的辅助诊断 ⑵ 甲状腺机能亢进准备接受碘治疗,计算 131I放射性活度剂量时需要测定. ⑶ 亚急性甲状腺炎诊断 ⑷ 单纯性甲状腺肿辅助诊断 ⑸ 甲状腺功能减低辅助诊断 2 过氯酸钾释放实验 （1）原理： 正常情况下： NIS TPO 甲状腺细胞 摄取碘 碘化酪氨酸 酪氨酸 酪氨酸碘化的速度大于甲状腺摄碘的速度， 因而甲状腺内无游离的碘离子存在。 当甲状腺过氧化酶缺陷时，酪氨酸不能与 碘离子结合成碘化酪氨酸，无机碘离子沉积在 甲状腺。 过氯酸钾和卤族元素一样，容易被甲状腺 摄取，抑制甲状腺进一步摄取碘离子，促使 甲状腺内的没有被有机化的无机碘离子释放 入血液循环中。 2 方法与结果判定 ⑴ 方法 常規做甲狀腺吸碘率檢查，于服碘后 2小时测定甲状腺131I吸收率，测后 即刻服过氯酸钾400mg，并于之后1 小时再次测定吸碘率，计算释放率 ⑵ 结果判定 正常释放率10%（阴性）。 过氯酸钾释放试验正常的碘释放率曲线 过氯酸钾释放试验阳性的碘释放率曲线 3 临床意义 通过服过氯酸钾前后甲状腺摄碘率的比较， 可以判定甲状腺内碘的有机化过程是否正常。 ⑴ 碘有机化障碍的先天性甲减，过氧化物酶缺乏，释放率增高。 ⑵ 60%慢性淋巴细胞性甲状腺炎释放率增高故可以做为辅助诊断方法。 二.甲状腺功能的体外试验 血 清 甲 状 腺 激 素 （T3,T4,FT3,FT4）测 定 TSH TgAb，TPO