推拿学考试资料.docVIP

推拿治疗学：是一门运用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的课程。 最早的按摩专著是秦汉时期成书的《黄帝岐伯按摩十卷》 收录于明代《针灸大成》中的《小儿按摩经》是我国现存最早推拿专著 我国现存最早的骨伤科专著是唐代蔺道人”S试验)：用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征，患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉减弱或消失为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。 运动检查：患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视，下颌内收。 正常范围前屈：35°~45° 后伸：35°~45° 侧屈：45°左右旋转各45° 腰部检查（重点）： 拾物试验：主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。 俯卧背伸试验：用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变。 腰骶关节试验（骨盆回旋试验）：检查腰骶部疾患。 四、直腿抬高试验及加强试验（重点）:患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。’S征）：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛即为阳性，提示肱骨外上髁炎。 手部检查： 手部畸形： 爪形手：①由前臂缺血性肌痉挛引起，但腕关节伸直时掌指关节过伸，而指间关节屈曲，形似鸟爪。 ②由尺神经损伤或臂丛神经损伤引起，则表现为指间关节半屈，掌指关节过伸，4、5指不能向中间靠拢，且小鱼际萎缩。 ③由烧伤引起爪形手，则有明显瘢痕和并指畸形。 猿形手（扁平手、铲形手）：正中神经和尺神经同时损伤所致。表现为大小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓消失，使掌心变为扁平，形如猿手。 大鱼际肌萎缩，临床多由正中神经损伤导致，或腕管综合征正中神经长期受压引起。 小鱼际肌萎缩由尺神经损伤、肘管综合征或尺神经炎所引起。 骨间肌萎缩常由尺神经麻痹、损伤或受压引起。骨间肌萎缩在背侧表现明显，以第1、2背侧骨间肌最容易显露。 锤状趾：因手指末节伸肌腱断裂或末节指骨基底部背侧撕脱骨折，引起末节指间关节屈曲，不能主动背屈，形似小锤状。 铲形指：由正中神经和尺神经合并损伤所致，表现为大小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓消失，掌心变为扁平，形似铲形。 并指畸形：多属先天性畸形，也可由损伤、烧伤后处理不当引起。常为2个指并连，也有3个或4个手指连在一起，涉及拇指者少见。 短指畸形：此为先天性畸形。其手部掌骨、指骨数目不缺少，只有短小。可为纵排或横排一列或数列的指骨或掌骨短小。 缺指畸形：可为先天性遗传引起，也可为外因造成，如被羊膜索条或脐带缠绕压迫所致，或因外伤而造成。 巨指畸形：为先天畸形，原因不明。患指过度生长粗大，可发生于一个手指或几个手指。 多指畸形：大多发生在拇指桡侧，其次发生在小指尺侧，在食、中、无名指两侧者较少见。、 膝部检查： 研磨提拉试验(重点)：患者俯卧，使患者屈曲90°.医生一手按住大腿下部，另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝离开床面，做外展、外旋或内收、内旋活动。若出现膝外侧或内侧疼痛，说明内侧或外侧副韧带损伤。 若医生双手握足踝部，使膝关节在不同角度加压研磨，同时做外展外旋或内收内旋活动，如出现膝关节疼痛和弹响，说明有内侧或外侧半月板损伤。 交锁征：提示半月板破裂交锁。 颈椎病 定义：是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急、慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫颈神经根，椎动脉、脊髓或交感神经而导致的一组综合征，又称“颈椎综合症。本病属中医学“项痹病”、“眩晕病”等范畴。 分型：（1）神经根型颈椎病：患侧上肢沿刺激或压迫的颈髓神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，针刺样或过电样麻感；颈部运动、腹压增高时症状可加重。 （2）脊髓型颈椎病：颈部疼痛不明显；行走不稳，有脚踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁，甚至瘫痪。 （3）椎动脉型颈椎病：当头部过屈、过伸位或转向某一方位时，即出现位置性眩晕、恶心呕吐、视物模糊等，脱离该方位则症状消失；猝倒，但神志清醒。 （4）交感神经型颈椎病：心率加快或减慢，或心前区隐痛；肢体发凉，局部皮温降低，肢体遇冷是有刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏等症状；可有耳鸣、堵塞感等。 （5）混合型颈椎病：兼有上述两型或两型以上症状者。 诊断：（重视特殊检查） （1）神经根型颈椎病 上肢相应神经分布区域有放射性痛、