周围血管疾病多普勒超声检查wang.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 ●返流时间 0.5-1.0秒 可疑 应结合临床 ＞1.0秒 可诊断 ●返流速度 ＜30cm/s 正常 ＞30cm/s 可诊断 诊断要点 ● 小腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张 色素沉着 小腿慢性溃疡 ● 深静脉管径增宽 瓣膜存在 ● Valsalva试验后彩色血流色彩逆转 频谱持续性反向血流的逆流征象 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 返流时间程度分级：根据返流持续时间 Ⅰ级—1-2秒， Ⅱ级—2-3秒， Ⅲ级—4-6秒， Ⅳ级—6秒。 下肢深静脉瓣功能不全 ●四肢动静脉瘘主要由外伤、感染、肿瘤侵犯、先天性或医源性（如透析造瘘）等原因引起。 ●动静脉瘘可分为四型。①管状型；②动脉瘤型；③直接交通型；④多瘘口型。 肢体动静脉瘘 动静脉瘘声像图特征 ● 瘘口处一高速血流从动脉射入静脉 ● 瘘口近心段动脉阻力变小 远心段动脉频谱变化不大 ● 靠近瘘口处动、静脉管径扩张 ● 瘘口近心段静脉血流频谱动脉化 CFV SFA 股动静脉瘘 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Doppler血流特征 真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来~去血流 夹层动脉瘤 真假两腔 真腔血流正常 假腔湍流 股动脉假性动脉瘤 锁骨下动脉假性动脉瘤 冠脉造影后 假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 腹主动脉真性动脉瘤 腹主动脉夹层 肱动脉夹层 股动脉夹层 股动脉夹层 诊断动脉瘤注意事项 ●鉴别诊断 动脉硬化迂曲 肢体软组织肿瘤 颈动脉体瘤 ●动脉瘤分类 ●动脉瘤来源及累及范围 ●手法轻巧 静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形 常见肢体血管疾病 ●病因 血液的高凝状态 静脉血流滞缓 ●部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 ●临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显 深部静脉血栓形成 髂股静脉血栓病因 ●长时间制动使血流缓慢 ●分娩或手术致血液粘滞度升高 　 ●药物致血液粘滞度升高 ●盆腔肿物压迫 ●盆腔手术损伤髂静脉 髂股静脉血栓分型 　 ●周围型 发生于小腿肌肉静脉丛 　 ●中央型 即髂股静脉血栓形成 左侧多见 向上可延及下腔静脉 向下累及整个下肢深静脉 血栓脱落可致严重肺栓塞 　 ●混合型 累及全下肢深静脉、肌肉 静脉丛内 二维超声表现 ●管腔内实性回声 部分或全部占据管腔 ●急性期管腔明显增宽 血栓低回声 ●慢性期血管变细 管壁增厚 血栓较强回声 ●加压试验（+） 静脉管腔不能压瘪 ● Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失 缺乏正常静脉瓣运动 深部静脉血栓形成 彩色多普勒表现 ● 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉 ● 部分栓塞 血栓边缘或中间点条状血流 明显变细 粗细红蓝不一 部分挤压远侧肢体方见血流 深部静脉血栓形成 脉冲多普勒表现 ● 完全栓塞 病变