大扶康对侵袭性真菌感染防治的临床定位汇.pptVIP

大扶康对侵袭性真菌感染防治的临床定位 中国人民解放军急救医学中心 第二军医大学长征医院急救科 陈德昌 侵袭性真菌感染的流行病学资料 侵袭性真菌感染临床特征 侵袭性真菌感染的临床诊断 侵袭性真菌感染的早期经验性治疗 侵袭性真菌感染的临床窗口期 器官功能障碍患者药物选择 侵袭性真菌感染的流行病学资料 侵袭性真菌感染临床特征 侵袭性真菌感染的临床诊断 侵袭性真菌感染的早期经验性治疗 侵袭性真菌感染的临床窗口期 器官功能障碍患者药物选择 症状 发热 § 广谱抗菌素应用过程中体温正常或下降后又升高 § 某些人群患者, 发热呈持续性，稽留热或弛张 热白细胞正常或轻度增高，血小板下降；碳青酶烯类联合糖肽类抗生素治疗无效 § 大剂量糖皮质激素或长期口服糖皮质激素患者发 热，抗生素治疗无效； § 中性粒细胞减少或缺乏，发热而抗生素治疗无效 § 发热伴视力异常，眼科检查拟诊为内眼炎，内眼 炎占念珠菌血症的9％～15％ 症状 出血 § 气道出血，伴哮喘样发作； § 尿道出血，尿浑浊，多泡沫，存放后表面有 膜状物； § 消化道出血，呕血、黑便 ； § 引流管内出血 腹泻 体征 口腔溃疡，有白膜或口臭; 黑毛舌; 肛周白班； 念珠菌疹：疹特点为：密集分布于躯干和四肢腹侧的水疱疹，尤多见于胸腹部、大腿和上臂前面，半透明状，直径约0.5～2mm