如何快速诊断ACS(2008长城会－刘梅颜)汇.pptVIP

如何快速诊断ACS？心脏标志物的联合应用北京大学人民医院心脏中心 刘梅颜 ACS 日益严峻的挑战 统计学资料： 天津、北京冠心病的死亡率为50-60/10万，华东20-30/万 据北京、天津、哈尔滨、上海、广州等地统计,年发病率为0.2-0.6‰ 发病率逐年增加 快速准确的诊断是所有有效治疗的基础 心血管医生通常面临的患者情况 胸痛 胸闷 非特异性症状 无症状 常规诊断思路 各心脏标志物的优势 * * ACS 发病率逐年提高数目庞大 在繁多的患者中在有限的时间里识别 在复杂的病例中在巨大的压力下确诊 一旦误诊 后果严重 一旦误诊 后果严重 15% 因心痛入院的人其实没有疾病 30-60亿美金不必要的住院费用 心电图和标准实验室检测错过了28％的急性心梗病人 2%-5% 的急性心梗病人出院 由于误诊ACS导致多花费了20％ 30% 20% 无明显症状 疾病 15% 非急性 疾病 35% 胸痛入院人数分布 不稳定型 心绞痛 心梗 如何快速诊断？ 常规诊断策略 病史 有30%怀疑是心脏疾病是非典型的 (老年或是糖尿病患者, 主动脉分层, 心包炎) 体格检查 心电图 胸片、超声心动图、运动试验等 心脏标志物 有无缺血？ 有无