执业医师妇产科盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.docVIP

第二十五章?盆底功能障?碍性及生殖?器官损伤疾?病 女性生殖器?官由于退化?、创伤等因素?，导致其盆底?支持薄弱，使女性生殖?器官与其相?邻的脏 尿道、肠道有异常?通道，临床上表现?为尿瘘和粪?瘘。 第一节女性?盆底组织解?剖及功能 女性盆底是?由封闭骨盆?出口的多层?肌肉和筋膜?组成，尿道、阴道和直肠?则经此贯穿?而出。盆 盆底前方为?耻骨联合下?缘，后方为尾骨?，两侧为耻骨?降支、坐骨升支及?坐骨结节。盆底由外 的筋膜及一?层薄肌肉组?成；内层为盆底?最坚韧的一?层，由肛提肌及?筋膜所组成?。盆底肌肉是?维持 盆底支持结?构的主要成?分，在盆底肌肉?中，肛提肌起着?最为主要的?支持作用。肛提肌是一?对宽厚 的肌肉，两侧肌肉相?互对称，向下向内聚?集成漏斗状?，每侧肛提肌?由前向后外?有耻尾肌、髂尾肌医`学教育网搜?集整理 和坐尾肌三?部分组成。肛提肌的内?、外面还各覆?盖有一层筋?膜。内层位于肛?提肌上面，又称盆筋 膜，为坚韧的结?缔组织膜，覆盖骨盆底?及骨盆壁，其某些部分?的结缔组织?较肥厚，向上与盆腔?脏 器的肌纤维?汇合，分别形成相?应的韧带，对盆腔脏器?有很强的支?持作用。 第二节盆底?功能障碍性?疾病 盆底肌肉群?、筋膜、韧带及其神?经构成复杂?的盆底支持?系统，其互相作用?和支持以维?持盆腔 (pelvi?c floor? dysfu