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柴葛汤治疗小儿冬季流行性感冒30例 　　流行性感冒（以下简称流感）是一种常见病和多发病，具有一定的传染性，一年四季都可以流行，我国北方地区流行高峰一般发生在冬、春季，南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季。虽然现代医学发展迅速，广泛使用抗流感病毒的药物和疫苗，但是价格昂贵，具有不同程度的副作用，对流感的发生发展仍然没有很好的方法治疗。流感属于中医的”时行感冒”范畴，为外感热病的一种。 　　祖国医学在几千年与流感作斗争的过程中积累了丰富的经验，具有非常好的疗效。2014 年 11 月~2015 年 1 月，我市流行性感冒在各中、小学及幼儿园大面积流行，笔者用自拟柴葛汤治疗小儿冬季流行性感冒 30 例，并与对照组进行比较，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　1.1.1 西医诊断标准：参照 2011 年卫生部办公厅印发的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）》。在流感流行时期，突然起病，高热，体温可达 39℃~40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。可考虑为流感。 　　1.1.2 中医辨证标准：参照 2011 年卫生部办公厅印发的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）》风寒束表的诊断标准：发病初期，恶寒，发热或未发热，身痛头痛，鼻流清涕，无汗。舌质淡红，苔薄而润。 　　1.2 临床资料：选取 2014 年 11 月~2015 年 1 月在本院门诊就诊的冬季流行性感冒（单纯性流感）患儿 60 例，其中男性 35 例、女性 25例，年龄 1~3 岁 10 例、3~6 岁 30 例、6~10 岁 20 例，病程lt;1d 24 例、1~2d 26 例、2~3d 10 例，主要症状：发热 52 例，其中 39.1℃~40.8℃25 例、38.1℃~39℃20 例、lt;38℃7 例，畏寒 32 例、头痛 30 例、全身酸痛 35 例、鼻塞 52 例、流涕 40 例、咽痛充血 22 例，咳嗽咯痰 23 例、恶心呕吐或腹泻 16 例。随机分为观察组、对照组。两组患者性别、年龄、病程、主要症状等临床资料经统计学处理，无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组：用葵花牌小儿氨酚烷胺颗粒（本品为复方制剂，每袋含对乙酰氨基酚 0.1g、盐酸金刚烷胺 0.04g、人工牛黄 4mg、咖啡因6mg、马来酸氯苯那敏 0.8mg.辅料为蔗糖）口服。1~2 岁儿童半包/次，2~5 岁 1 包/次，5~12 岁 1~2 包/次，2 次/d.温开水冲服。配合辅仁抗病毒口服液（板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘）口服，10mL/次，2~3 次/d（早饭前和午、晚饭后各服一次），小儿酌减。 　　1.3.2 观察组：给予自拟柴葛汤加味，处方：炙麻黄 6g、桂枝 6g、炙甘草 6g、葛根 30g、生姜 5g、大枣 5g、白芍 6g、柴胡 10g,加减：高热不退，加知母、生石膏；头痛、头晕加羌活、白芷；咳嗽剧烈者，加紫菀、冬花；咽痛加僵蚕、连翘、桔梗；鼻塞喷嚏加细辛、辛夷、蔓荆子；食欲不振，加鸡内金、焦三仙；恶心、便溏，加藿香、苍术、陈皮、法夏。 　　1 剂/d,水煎 2 次，每次煎取药液 100~200mL,少量频服。以上为 3岁儿童的推荐用量。随年龄大小酌情增减药物剂量。 　　1.4 疗效标准：显效：服药 24~48h 内，全身中毒症状及呼吸道卡他症状消失（如发热、身痛、流涕等症），体温降至正常，没有反复；有效：服药 72h 内，全身中毒症状及呼吸道卡他症状消失，体温逐渐下降，但仍有反复；无效：服药 72h,全身中毒症状及呼吸道卡他症状无改善或加重。 　　1.5 统计学方法：采用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用 X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，以 Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组患者治疗后临床症状大多数有所缓解，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果见表 1. 　　 　　观察组退热时间最短为 2.5h,最长为 72h,24h 内热退或逐渐热退者 15 例，48h 之内热退或逐渐热退者 14 例，72h 内逐渐热退或不退者 1 例。对照组退热时间，最短为 12h,24h 内热退或逐渐热退者9 例，48h 之内热退或逐渐热退者 15 例，72h 内逐渐热退或不退者 6例。两组治疗后退热时间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果见表 2. 　　 　　3 讨 论 　　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染