慢支肺气肿支扩.pptVIP

[临床表现] 1.症状 （1）原发病表现 （2）逐渐加重的呼吸困难（气促） （3）呼吸衰竭表现 （缺氧、CO2潴留） 2.体征 （1）肺气肿征 （视、触、叩、听） （2）呼吸衰竭表现 （3）肺心表现： 剑突下搏动、心音 增强 [实验室和其他检查] 1. 胸部X线、CT 肋间隙增宽 膈肌下降 双肺或局限性透亮度↑ 肺纹理（外/内带） 心影 2.呼吸功能： FEV1/FVC%＜60% MVV＜预计值的80% RV↑、RV/TLC＞40% 3.心电图 低电压 4.血气分析 PaO2↓,PaCO2↑,PH↓ 5.血液和痰液检查 [并发症] 1.自发性气胸： 突发胸痛、气促加重 2.肺部急性感染 3.慢性肺源性心脏病 4.呼吸衰竭 [诊断和鉴别诊断] 1.诊断 病史 肺气肿症状体征 胸片及肺功能检查 2.临床分型 气肿型（红喘型、PP型、A型） 支气管炎型（紫肿型、BB型、B型） 混合型 3.鉴别诊断（见慢支） 气肿型（A型） 支气管炎型（B型） 临床 表现? 老年，瘦弱 气促明显 桶状胸明显 呼吸音减低 较年轻，肥胖 发绀明显 脓痰较多 湿罗音多 胸片 肺气肿征明显 肺纹理多、粗、乱 生理 检查 TLC、RV↑ FEV1显著↓ PaO2↓ Pa