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387-肯堂医论 篇名肯堂医论 书名：肯堂医论 作者：王肯堂 朝代：明 年份：公元1602年 目录卷上 篇名痘疹发微 属性：\x溯源\x 痘诊之症，不着先秦古书，故溯流穷源，类多未定之见。有谓在母腹中时食秽血 而致者，有谓在交媾时欲火所钟者，盖皆胎毒也。宋元以来，医家之说大抵皆然。而近又有 天行疫厉与伤寒同，则是外感了，与胎毒无干，不知伤寒之病，人有不患之者；而痘则人 人不得而免。伤寒则既病之后，不能保其不再病；而痘疹一出之后，永不复出。如此，则所谓 胎毒者，是也。然食秽之于欲火，自有男女以来即有之，何此不见于汉以前，而特于建武以 后始有之，岂建武以前独无胎毒耶？曰∶痘疹之症，其始也，未有不本于胎毒；而其既也，未 始不成于外感。惟其本于胎毒，故人人不得而免；惟其成于外感，故特见于建武之后，而建 武以前无见也。经云∶不平之温热者疮。盖上古之时，风气未漓，禀受素浓，即有胎毒，自能 内消。寒凉之地，腠理闭秘，疫厉难侵；温热之方，风气平安，疮亦不作，故未闻有患痘者。至 建武时，胡虏极西北之人，到南方温热之地，腠理开通，偶感时行疫厉之气，触动在胎时所 受温热毒，发为此疮，所传染无一得免，而痘症着矣。即如俗所云杨梅疮者，亦起近代，亦 能传染，其一发之后，不复再出，又与痘同。盖人在气交之中，故痘疹由外感而成者，类能传 染，惟莫开其端，则其症不着，要未可以执一论也。惟内染外感，相搏而成，故欲发之初，未 见红点之际，以微汗散之，未有不愈者。失此不汗，至于将出未出之时，其势已成，更欲汗 之，虚者不能成浆，实者必成斑烂矣。可不审哉。 痘疹始于胎毒，继感瘟疫外邪，引动伏毒，势若燎原，危险万分，互相传染，为害闾 阎，所以喻氏为之。痘因温疫而发，按外感六经而治，所以择无疫之时宣泄，可收十全，万 密斋言之最精，管柽亦良，《痘诊定论》补方尤妙。近有引种法，由占拿氏发明原理，百无一 失，仅行于粤东，尚未广布宇内。江浙之人，疑信相半，惜乎不能开通，奈何！能治外感疫厉， 即能疗痘疮，喻氏创之于前，是济世之苦心，奈庸俗不知何！ 按∶近牛苗引种之法已普遍。 \x预防\x 预防之药，如古方油饮子、辰砂散、龙骨膏之类，人多用之未有效者，痘固不 可以预治耶？然不治已病治未病，亦医所宜知。故凡值天时不正，乡邑痘疮盛发，或遇冬 温阳气暴泄，至春夏之时，疮必大行，宜预以凉血降火之药治之，则多者可少，少者可无， 亦或有此理。今以经验一方附于后∶ \x代天宣化丸\x 人中黄（属土，甲已年为君） 黄芩（属金，乙庚年为君） 黄柏（属水，丙辛年为君） 栀子（属木，丁壬年为君） 黄连（属火，戊癸年为君） 苦参（佐） 荆芥穗（佐） 防风 （去芦，佐）连翘（去心，酒洗，佐） 紫苏叶（佐） 牛旁子（酒淘，炒，佐） 山豆根（佐） 先视其年所属，取其药以为君，其余主岁者为臣。为君者倍之，为臣者半之，为佐者如 臣四分之三。于冬至日修合为末，取雪水煮升麻，和竹沥，调神曲为丸，外用辰砂、雄黄为 衣。竹叶汤送下（按∶此方即无效，亦无损）。 \x制人中黄法\x 取甘草大者，不拘多少，用新竹一节，纳入甘草，仍紧塞无节空处，尿缸 中浸七七日，取出晒干，听用。消毒丹、辰砂（飞过）、丝瓜（近蒂者，三寸，烧存性，为末），上各等分。 周岁以下一钱，一岁以上者二钱，蜜调下。或将鸽子及雄者煮熟，以辰砂搽上，令儿服之，亦可。 上二方大抵以凉血为主。余友孙元博又以生地黄、金银花、川山甲主之，亦妙。盖二药 能凉血，而川山甲能水能陵，又可以引二药贯通经络而无阏也。 若人脾胃素弱者，更宜调其胃气，适其寒温，节其乳食，间以六君子汤加枳实、砂仁、木 香之类与之，使胃气和畅，荣卫流通，其疮易出，亦易靥也。如或禀受元虚，则又宜以滋补 化源为主、微兼凉血之药，如生地、金银花之类，气血既旺，虽即毒盛，亦自无妨。不宜过服 Page 1 387-肯堂医论 凉解之剂，要在融通而已。 当痘疫未起之年，或天时不正、温疫流行之际，预服凉血降火之药，减泄伏毒，自能减 轻伏邪，确有此理。余在京师旅馆，有滇南普耳莫君，亦来会试。谈及该处有神皇豆，能迎 养供奉之，其所过之街，痘疹不作、作者可免夭陨，真神物也，相传系神农手植。并蒙赠一 粒，试之果验。此言世人罕知，今特记之。 \x论痘起足太阳\x 痘疹之症，大抵自足太阳经传变中来。盖痘疹虽非外感，却是因外感 而发，故阳经先受病。与伤寒同。钱氏谓五脏各有一证∶呵欠伸闷，肝也；时发惊悸，心也； 乍凉乍寒，手足凉者，脾也；面目腮赤，咳嗽时嚏者，肺也；惟肾独无症，以其位在下，不受秽 也。此说似是而非。夫痘固毒甚，然亦自