无创正压通气在急性心力衰竭中的应用.pptVIP

无创正压通气治疗AHF指证：禁忌证 明显血容量不足或伴有休克 严重右心衰 神志障碍/不能合作 气道分泌物多或自主排痰障碍 严重上消化道出血 存在急性面颌或上呼吸道损伤 严重副鼻窦炎和中耳炎 无创正压通气治疗AHF指证：应用时机 无禁忌证 尽早应用 较明显呼吸困难或/和缺氧表现而常规氧疗效果不佳 对伴有CO2潴留者应不失时机 Mehta S, et al. Respir Care, 2009, 54(2):186 –195. BiPAP OR CPAP NPPV模式的选择—CPAP/BiPAP 两者无疗效、安全性的差异 推荐CPAP为一线选择 装配简单、便宜，易于操作 对于存在CO2潴留患者应首选BiPAP 改善通气 Mehta S, et al. Respir Care, 2009, 54(2):186 –195. 无创正压通气参数的设置 FiO2：宜高浓度吸氧，使SPO2＞95% CPAP/EPAP：一般 5-10 cmH2O 氧合状况 HR，BP 肺部啰音：改善后应及时下调 IPAP：一般 10-20 cmH2O 根据病人舒适程度调整到最大耐受水平 观察患者呼吸形式 无创正压通气治疗AHF的其他操作技术 地点、人员配备 ICU监护条件、掌握NPPV操作水平的专业人员可能带来更好的预后 呼吸机选择 ICU呼吸机 VS 便携式无创呼吸机 鼻/面罩 鼻罩耐受性好，由