新评审标准评审方法及要点(医院感染管理).pptVIP

运用质量管理工具 全面质量管理(TQM)及七种工具 全面质量管理 通过PDCA完成全面质量管理活动 收集和分析质量数据 分析和确定质量问题 控制和改进质量 提升改进能力和水平 七种工具运用于整理和分析数据 检查表——集数据 帕累托图——抓重点 鱼骨图——追原因 直方图——显分布 图表——找异常 散点图——看相关 层别图——作分析研究 PDCA执行与七种工具 寻找问题—PDCA实施基础及评审要素 人：操作者、服务者、家属：医务各级人员（上岗证）、授权、岗位职责、培训、考核 机：设施、设备、消防：运行状况、维护保养、设备安全 对结果影响因素的考察、（校准、质控、比对）、专人负责、管理登记、记录、存放位置等 料：药品、血液、耗材、物资：采购、产品证书和厂家资质、效期管理、储存管理、质量管理、材料流向追溯、使用、财务管理、记录、应急物资管理 法：法律法规、规章制度、操作常规流程、诊疗指南：各种技术准入、制度及同一性、能力、制度执行、措施保障 记录、监管、改进、病人知情权 环：环境、环节：药品储存环境（药库、药房、病房）温湿度和安全监控、防火防盗、病房环境、院感、生活区与工作区、禁烟 现场检查基本方法及流程 多种方式追踪检查1 现场查看 如设备运行状态、维护和校准记录，科室布局，消毒条件，标志与警示，抢救车药品耗材和备用药品管理医生护士诊疗操作等 员工访谈