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房地产抵押登记申请表 年 月 日 抵 押 人 房屋所有权人 （单位盖章） 地址 电话 法定代表人 （签章） 代理人 （签章） 共有人 抵 押 权 人 名称 （单位盖章） 地址 电话 法定代表人 （签章） 代理人 （签章） 抵押目的 房屋用途 房地产座落 丘号 权证号 土地证号 抵 押 物 概 况 幢号（范围） 面积 评估值 人民币（大写） 评估单位 债务价值 人民币（大写） 抵押率 % 抵押期限 个月，自 年 月 日起至 年 月 日止 备注 审 核 意 见 经办人： 年 月 日 复 核 意 见 复审人： 年 月 日 审 批 意 见 审批人： 年 月 日 注 销 意 见 经办人：