甲型H1N1流感医院感染的预防与控制汇.ppt

甲型H1N1流感医院感染的预防与控制 李素英 首都医科大学附属北京佑安医院 关注甲型H1N1流感疫情 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。 世界卫生组织，后将其更名为“甲型H1N1流感”。 6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。 关注甲型H1N1流感疫情 卫生部通报，10月23日15时至10月26日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例2600例，其中8例为境外输入性病例，2592例为境内感染病例。 截止10月26日，我国内地31个省市自治区累计报告35664例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈29155例。重症病例累计53例，已治愈17例，死亡3例，其中，今日新疆报告1例死亡病例。 全球死亡病例突破5000例。 全球疫情特点 传播快，但病情不严重。 大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例； 从散发扩展为群体发病； 从轻症多发即而出现重症病例。 国内疫情特点 疫情从沿海向全国 从城市向农村扩散 由输入为主变为本土为主 由散发病例向聚集疫情发展（9月1日全国各类学校开学以来，甲型H1N1流感疫情呈现以学校暴发疫情为主的加速上升态势） 致病性较为温和，绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例，部分地区出现了重症与危重病例，个别地区已经出现死亡病例。 下一步工作重点 国务院和卫生部领导多次强调： 高度重视，科学防控，克服麻痹松懈情绪； 全力做好甲型H1N1流感疫情监测工作，扎实做好疫情防控； 科学做好学校等聚集性病例处置； 下一步工作重点 努力做好医疗救治及相关准备工作，重点加强重症病例的发现与救治，提高救治成功率，降低病死率。（10月23日卫生部又下文：《关于进一步做好甲型H1N1流感有关诊疗工作的通知》 加强对边远地区的防控工作支持力度，防范出现大规模疫情暴发； 下一步工作重点 重点围绕学校、医院等重点场所、重点人群开展甲型H1N1流感的预防与控制，加强医院感染控制，防止医院成为疫源地； 精心做好重点人群疫苗接种； 认真开展宣传和健康教育等工作，及时有效地预防和控制疫情。 甲型H1N1流感 医院感染的预防与控制 作好应对感染聚集发生的准备 甲型H1N1流感症状体征是非特异性的； 是一种人群普遍易感的呼吸道传染病； 在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性； 主要通过飞沫+接触传播； 医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所； 由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。 科学进行流感病例监测 严格筛查门急诊可疑病例； 早期识别住院病人中的感染病例； 密切关注职工感染病例。 预检筛查 在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或预检筛查室； 门急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗； 患者有呼吸道感染症状，提供口罩； 张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生； 保证所有接诊区域通风良好。 加强对住院患者感染的监测 最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例； 及时识别和上报； 加强对感染控制措施的督导和评估，并及时反馈结果； 开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。 关注职工感染病例 实施职工感染的报告制度； 职工家属确诊甲型H1N1流感，发生暴露的职工要及时报告并主动实施居家隔离； 职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报感染信息。 隔离传染源 传染源： 甲型H1N1流感病人为主要传染源 无症状感染者也具有传染性 目前尚无动物传染人类的证据。 隔离传染源 感染性疾病科和门急诊： 对可疑患者，要尽快与其他患者隔离，安置在通风良好的单独的区域，并提供一次性外科口罩，必要时提供纸巾； 建立快速通道，提供优先服务---提供有关诊断和治疗措施，减少在人群中暴露的时间，降低其他病人和医务人员被感染的风险。 本医疗机构无法提供相应诊治，及早转诊。 隔离传染源 住院患者隔离： 一旦发现可疑病例，如果患者可以忍受，为患者提供口罩，并建议佩带口罩； 安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间或远离其他患者的单独区域； 确诊病例（实验室诊断）可同室安置； 立即实施感染控制措施，以减少疾病传播的范围。 隔离传染源 如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一病房时，必须采取以下措施： 病床之间的距离要大于1米； 安排专门的护理团队； 进入该病房的人数尽可能减到最少； 避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个患者使用前消毒设备； 定期清洁、消毒公共区域； 确保患者、医务人员手卫生。 切断传播途径 传播途径： 主要通过飞沫经呼吸道传播； 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播；