糖尿病性多发性神经病汇.ppt

糖尿病性多发性神经病 （Diabetic Polyneuropathy，DP） 一、绪论（Introduction) Marchal de Calvi 1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。 DP是糖尿病最常见的表现之一。 二、流行病学（Epidemiology ） DP的总的发病率30%左右，与年龄、病程、血糖水平、糖尿病类型、身高、舒张压及血脂有关。 DP发病率 病 程 7.5% 新诊断的DM 50% 25Years 三、分 类（Classification) 一、弥散型 远端对称性感觉运动多发性神经病 自主神经病 心血管型 胃肠型 泌尿生殖型 异常出汗型 对称性下肢近端运动神经病（amyotrophy） 二、局限型 颅神经型（ Cranial neuropathy） 神经根/神经丛型（Radiculopathy/plexopathy） 嵌压性神经病（Entrapment neuropathy ） 感觉纤维元类型 Fiber Type Size Modality A-alpha (I) 13 - 20 micrometers Limb proprioception myelinated A-beta (II) 6 - 12 micrometers Limb proprioception myelinated A-delta (III) 1 - 5 micrometers Vibration myelinated Pressure C (IV) 0.2 - 1.5 micrometers Mechanical sharp pain Unmyelinated Thermal pain Mechanical burning pain Small-Fiber Sensory Large-Fiber Sensory Autonomic Burning pain Loss of vibration sensation Heart rate abnormal Cutaneous hyperesthesia Loss of proprioception Postural hypotension Paresthesias Loss of reflexes Abnormal sweating Lancinating pain Loss of pain Slowed nerve and temperature conduction velocities Gastroparesis sensation Neuropathic diarrhea Loss of visceral pain