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超敏c反应蛋白在支架术后再次升高的临床意义
冠状动脉支架术后
超敏C反应蛋白与冠状动脉病变相关分析
秦皇岛市第二医院冯亮飞 王树庚 李磊 王文强 李志刚
【摘要】 目的 探讨冠状动脉支架术后血清中超敏 C - 反应蛋白( hs - CRP)与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法 对 45 例患者行冠脉造影,对造影结果采用 Gensini 积分定量评价冠脉血管病变程度; 常规测定血清hs - CRP、 血脂、 血糖、 尿酸和体重指数。两组间采用 t 检验,以 Gensini 积分与危险因素行多因素逐步回归分析。结果 冠状动脉支架术前与术后的血清 hs -CRP浓度比较 ,差异有统计学意义,P 0. 05。Gensini 积分与术后的hs - CRP有相关性,偏相关系数为 0.723 , P < 0. 05,且具有正相关性。结论 冠心病患者择期冠脉支架术由于挤压斑块可造成斑块的破裂,超敏c反应蛋白升高,进一步说明冠状动脉粥样硬化斑块含有大量炎症因子;并且依据冠脉造影结果狭窄越严重支架术后超敏c反应蛋白升高越明显。
【关键词】 冠状动脉造影; 冠状动脉疾病; 超敏 C - 反应蛋白
血清超敏 C - 反应蛋白(hs - CRP)是一种反映炎症敏感指标蛋白 ,被认为是新的冠心病独立的危险因素[1]。冠心病ST抬高心肌梗死是由于胆固醇斑块破裂造成,破裂时有炎症因子释放,所以血液中超敏c反应蛋白升高,这已成为共识。而冠心病ST抬高心肌梗死患者择期冠脉支架术由于挤压斑块也可造成斑块的破裂,超敏c反应蛋白再次升高,进一步说明冠状动脉粥样硬化斑块含有大量炎症因子,并且依据冠脉造影结果狭窄越重支架术后超敏c反应蛋白升高越明显。本文通过分析我院45例冠状动脉支架术患者进一步证明超敏c反应蛋白与冠脉病变的狭窄程度正相关。
1 对象与方法
1.1对象 收集我院2010 年 4 月~2011 年 4 月收住心内科行冠脉造影确诊冠心病的 45例患者 ,男 25 例 ,女 20 例 ,平均年龄(58±9)岁。入选标准:冠状动脉造影至少有1支主要动脉狭窄≥70%,心功能Ⅱ~Ⅲ级,能耐受PCI。排除标准:①急、慢性感染;②恶性肿瘤;③严重肝、肾功能不全;④心肌炎、心肌病;⑤瓣膜病;⑥新近外伤手术史;⑦全身免疫性疾病。
1.2方法 (1) 所有拟行PCI术的患者均详细询问病史(包括血脂、高血史、糖尿病史、吸烟史等)、进行详细的体格检查、并于手术当天清晨6时空腹抽取静脉血,送我院临床检验中心分别测定hs - CRP、 血脂、 血糖、 尿酸。使用OLYMPUS全自动生化分析仪AU-2700,免疫比浊法测定 hs – CRP,正常参考值为0~1mg/L。(2) 选择性冠脉造影及评分标准:以
Judkins方法行选择性左右冠脉造影 ,每一血管至少3 个以上的多体位投照。冠脉造影结果以直径狭窄≥50 %判为阳性 ,诊断为冠心病。依病变范围分为: 正常、 1 支、 2 支、 3 支;根据美国心脏病协会所规定的冠脉血管图像记分分段评价标准 ,采用 Gensini 积分系统 ,对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定: ≤25 %为 1 分、 26 %~50 %为 2 分、 51 %~75 %为4 分、 76 %~90 %为 8 分、 91 %~99 %为 16 分、100 %为 32 分 ,每例患者冠脉病变狭窄程度积分为各分支血管积分之和。
1.3统计学方法 4.统计学处理:采用 SPSS 13. 0 统计分析软件进行数据的统计学处理。数据以 x ±s 表示。两组间比较采用 t 检验;以 Gensini 积分为应变量 ,以血脂、 血糖、 尿酸和体重、hs - CRP为自变量行多因素逐步回归分析。
2 结果
2.1 患者PCI前后的hs – CRP比较 结果见表1。
表1患者PCI治疗前后hs – CRP的比较
治疗前 治疗后 t P hs – CRP(mg/L) 3. 65 ±1.16 4.57 ±1.36 3,73 0.05
2.2治疗前hs – CRP 、BMI、 血脂、 血糖、 尿酸以及治疗后hs – CRP与 Gensini 积分的关系 见表2 ,结果显示Gensini 积分均与治疗前后hs - CRP 有相关性 ,偏相关系数分别为 0.723,0.678 , P =0.000。
项目 ≤4分 >4分 t P BMI (kg/ m2) 25.23 ±3.65 22.13 ± 2.79 0.98 0.34 血脂(mmol/ L) 7.71 ±0.41 8.21 ±0.91 0.45 0.13 血糖(mmol/ L) 5.69 ±1.45 6.09 ±1.03 0.63 0.19 尿酸(μmol/L) 322.25±102.07 302.58 ± 81.04 0.79 0
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